乐雅养生网导读:尿道肿瘤治疗激光术后给予支持治疗,以提高患者机体免疫力,同时根据患者手术情况给予抗感染治疗。……
由于现代生活不再以室外劳动作业为主,人们绝大多数时间都长期坐着工作,又加上生活节奏加快,工作压力,社会压力的不断加剧,造成越来越多的人不在参加户外活动,从而患上各种各样的基本,其中之一就是尿道肿瘤。什么是尿道肿瘤?尿道肿瘤包括男性尿道癌及女性尿道癌。男性尿道癌原发性的部位而有不同,大多见的为移行上皮癌及鳞状细胞癌。阴茎部尿道肿瘤约70%起自尿道球部。少数起自前列腺部。发病的原因与尿道炎、尿道狭窄及反复尿道扩张有关。尿道球部、尿道膜部肿瘤常侵犯会阴部的深层结构组织,包括阴茎和阴囊皮肤、尿生殖隔及前列腺;舟状窝部的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴的阴茎头。前尿道肿瘤则转移至腹股沟浅深淋巴结。后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内、外的淋巴结,但是当肿瘤侵犯阴茎及会阴时则可转移至腹股沟淋巴结。尿道癌(尤其是前尿道癌)很少发生血行转移。到晚期转移较远部位最多为肺、其次是肝、胃转移。
一、尿道肿瘤的分类
尿道肿瘤比较少见 ,可分为恶性和良性两类。恶性肿瘤包括癌、肉瘤、黑色素瘤等 ,病变的早期就有尿道出血、尿频、尿急、尿痛等症状 ,肿瘤增大较快。 良性肿瘤有囊肿、息肉、血管瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤和纤维瘤等。这些肿瘤在早期病变较小 ,不会出现症状 ,病变增大则可出现尿道梗阻症状。男性尿道癌的发病率低于女性尿道癌。原发性尿道癌的组织类型按其起源部位而不同。多为鳞状上皮细胞癌 ,占 65%~75% ,大多位于茎部及球部尿道。移行细胞癌次之 ,占 25%~30% ,多见于前列腺部尿道。腺癌较罕见 ,可起源于前列腺。
二、尿道肿瘤的症状
尿道肿瘤发病的起因尚不明确 ,一般可能与性交刺激、月经纸摩擦、产伤、尿道感染以及某些既往存在的外阴部病变 ,如粘膜白斑、尿道肉阜、尿道息肉、慢性尿道炎、尿道狭窄和反复尿道扩张等诱因有关 ,发病年龄多在 40~60 岁之间。一般表现为:1. 尿频、排尿困难、尿流变细、尿道刺痛及有血样分泌物。2. X 线检查,近侧尿道癌可直接侵犯耻骨 ,造成骨质破坏 ,淋巴管造影对诊断盆腔淋巴结转移有帮助。3. 细胞学检查,取晨尿做脱落细胞检查 ,也可用尿道拭子伸入尿道揩擦 ,取脱落细胞做检查4. 尿道镜检查及活检,证实有肿瘤。5.阴道指检,尿道部可扪及肿块 ,尿道变粗、变硬。男性沿尿道或经直肠指检可触及尿道肿块。尿道造影有尿道充盈缺损。 如出现上述症状应及时到医院进行尿道肿瘤治疗,以免造成更大的伤害。
三、尿道肿瘤的鉴别标准及尿道肿瘤治疗手段
1.术前尽可能明确肿瘤的性质,一般下尿路较上尿路在术前容易明确,因为常可通过膀胱尿道镜取得活检。多数情况下明确的诊断主要依靠术后的病理检查。2.用B超和IVI及膀胱尿道镜等泌屎外科易某本的检查手段确定病变的性质、部位,以及病变对肾脏功能的影响。3.如果肿瘤体积较大或有可能浸润到泌尿道管腔外,应行CT或MRI等检查,准确了解病变的范围,淋巴结、组织器官和周围血管受累情况。4.根据肿瘤在尿道内发生的部位不同,而激光的尿道肿瘤治疗术式也不相同。若肿瘤只限于阴茎远侧的,确定肿瘤部位及体积,将Nd:YAG石英光纤导入并输出激光治疗。运用功率40~50W,根据病人癌灶进行调节。在做主要瘤体破坏时,局部产生的高温向周边扩散,对残余癌细胞有间接的杀灭作用,不必似传统手术做部分阴茎切除。由于激光的特殊效能,作者对很多例临床表现不同的恶性肿瘤进行激光手术后观察,肿瘤全消失,局部代偿性修复良好,有的病人需做器官切除的,终于促使了完整的器官,功能无改变。位于尿道前列腺部肿瘤于膀胱镜下经尿道切除。由于尿道球部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展,据报道,即使行根治性手术,亦无法治愈。术后易复发,因而于膀胱镜下进行高功率激光治疗可减少损伤,其疗效不低于根治手术。
四、 尿道肿瘤治疗术后处理
尿道肿瘤治疗激光术后给予支持治疗,以提高患者机体免疫力,同时根据患者手术情况给予抗感染治疗。多饮水,以利冲洗尿道手术灶在修复时脱落的组织。中药可用扶正解毒膏(参见膀胱腔内肿瘤组方及用法)。每日观察患者排出小便,以了解有无继发性出血。手术后2周内排尿对尿道有轻微刺激性疼痛,除给病人足够液体以利稀释排泄物外可减少刺激症状。常规无须处理,症状突出者对症处理。
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