神经性厌食的诊断_神经性厌食的鉴别

乐雅养生网导读：神经性厌食症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

一、分类

支持心理学诱因假说的证据是：不少病人在发病之前遭遇过创伤性的生活事件，受过精神刺激。行为学派认为，神经性厌食是一种习得性障碍，是对进食的恐怖─回避反应。精神分析学派认为神经性厌食是一种心因性障碍，与口欲期心理发育失调有关。支持社会性病理塑型作用的证据是：本病患者的父母中，有相当一部分人在年青时有力求体型瘦削并节食减肥的经历；本病姊妹同病率也较高。由於双生子研究表明本病的发病与遗传因素无关，因此上述发现主要反映了家庭环境的示范性影响。此外，本病多见於经济富裕的家庭和芭蕾舞演员之类的职业，表明家庭和社会环境中以瘦削苗条为美的审美观和节食减肥的习惯，对神经性厌食的发生，有著肯定的病理塑形性影响。

目前国外学者仍沿用1972年Feighner提出的诊断六条标准，认为其发病年龄约在10～30岁。根据我国神经性厌食病例的特点，少年神经性厌食诊断应为：

1.年龄10岁以上。

2.多因精神刺激或学习、工作压力过大而发病。

3.体重减轻20%以上或同年龄身高标准体重减轻15%以上。

4.伴有严重病及精神疾病而引起的厌食、消瘦。

5.排除器质性疾病及精神疾病而引起的厌食。

6。少数患者以身材保持苗条为美，唯恐长胖而有意识地控制饮食，而宁愿挨饿瘦者。

二、诊断

神经性厌食病例应住院进一步检查，详问病史，必须排除内科器质性病变引起的继发性厌食，肝、肾、胃肠的检查以及蝶鞍体层像及/或颅脑CT的检查(注意垂体恶病质)都是必不可少的。住院病例还应进行内分泌腺功能的检查，如垂体甲状腺功能、肾上腺皮质功能，生长激素分泌功能等检查。

生理性厌食：生理性厌食是出现在宝宝3~4月大时不吃奶的状况，宝宝暂时的厌奶状况被称为“生理性厌食期”。

交替性暴食厌食：暴食厌食症是一种对身体健康危害极大的饮食功能失调。此症的患者仅仅接受药物治疗是不够的，还要接受心理治疗。循环性的自发拒食以及暴饮-呕吐(猛进猛出)会产生严重的生理影响。

夏季厌食症：夏季厌食症，是指孩子食欲不振、胃口不开，就连平时喜欢吃的正常饭菜都不想吃，而孩子的全身脏器并没有异常的病变。

三、预防

慢性的精神刺激主要因素，以身材苗条为美，而有意节食者，仅占少数(13%)。因此解除慢性刺激和负担过重是预防或减少发病的主要措施。

1.情绪预防：本病女性发病较多，表明这一时期性格的不稳定，易受外界刺激，或家中不睦，父母之间的矛盾，家中亲友重病或死亡者，意外的受挫折者等等，均易发生本病，因此保持精神的乐观、心胸开阔是至关重要的。

2.劳逸结合/使脑力劳动与适当的体质锻炼、体力劳动相结合、适当安排娱乐活动与休息，可以防止因过分劳累引起下丘脑功能的紊乱。

3.进行正确人体美的教育，少数病例对进食与肥胖体重具有顽固的偏见与病态心理，以致出现强烈的恐惧变胖而节制饮食，保持所谓体形的“美”，因此对正确的健康的“美”的教育，也是不可少的。

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