十二指肠溃疡出血如何处置

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对有明确的十二指肠溃疡病史而出现呕血或黑便的病人，有条件的地方应早期做急诊胃镜检查，判定出血的部位和性质，在胃镜下如看到活动性的溃疡出血，可采取胃镜下止血，经胃镜活检孔插管向溃疡局部喷洒肾上腺素，或喷洒5%的孟氏液，一般当当时即可看到出血停止。同时对出血量较多的病人应静脉输血输液，补充血容量，并给止血药。

常用的药物有甲氰咪胍0.4克，静脉滴注每8小时可以重复1次；或雷尼替丁150毫克，静脉滴注每12小时1次；止血敏500毫克，静滴每日3次；安络血20毫克，静滴每日3次。待病情稳定后可将上述药物改为口服。亦可加用云南白药0.5克，每日3次口服。对早期少量出血的病人，如无胃镜条件，也可直接口服甲氰咪胍或雷尼替丁、洛赛克、云南白药、安络血等止血药。效果也是肯定的。

另外，在治疗的同时监测病人的血压、脉搏、尿量、大便颜色的变化也是重要的工作，这些情况能够间接告诉我们出血是否停止，血容量是否补足及帮助我们随时修正治疗方案。