小儿肾血管性高血压检查，小儿肾血管性高血压如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿肾血管性高血压应该做哪些检查，常用的小儿肾血管性高血压检查项目有哪些。以及小儿肾血管性高血压如何诊断鉴别，小儿肾血管性高血压易混淆疾病等方面内容。

小儿肾血管性高血压常见检查：

常见检查：多普勒小儿血压检测、尿lgG、尿微量转铁蛋白、尿蛋白定量、尿隐血（BLD）、心电图、动态心电图（Holter监测）、胸透、分侧肾静脉肾素活性测定、低钠试验

一、检查：

尿常规、血常规、尿细菌学检查，血尿素、肌酐、钾、钠、钙、氯化物及血气分析应列为常规检查。大多数患者以上检查结果正常。

当严重高血压有继发性肾损害时可出现一下情况：

1.蛋白尿、血尿素和肌酐升高。

2.心电图多呈左心室高电压或左心室肥大。

3.X线胸片可见左心室增大，也曾见RVH致全心衰竭者呈全心普遍增大，肺淤血表现。

以上是对于小儿肾血管性高血压应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿肾血管性高血压应该如何鉴别诊断，小儿肾血管性高血压易混淆疾病。

小儿肾血管性高血压如何鉴别？：

一、鉴别：

1、嗜铬细胞瘤 血压突然升高，常以抽风起病，与肾血管性高血压类似。但嗜铬细胞瘤常有交感神经兴奋的表现，如出汗、颜面苍白、心悸等。尿邻苯二酚胺(VMA)测定呈阳性，腹部X线平片可见肾上腺区有钙化点，腹部B超可发现肿瘤。

2.肾素瘤(球旁细胞病) 也有难治而严重的高血压，血浆肾素活性升高，血醛固酮继发性增多，尿醛固酮高及低血钾，这些极似肾血管性高血压。但其分肾静脉肾素活性显示一侧明显升高，肾动脉造影反复正常，虽然在肾内血管分布可能异常，如运行方向不正常，屈曲扩张的小动脉。B超、CT检查可见占位性病变。

3.原发性醛固酮增多症 本病最早出现高血压，血清钾降低，血钠增高，血中醛固酮增高，与肾血管性高血压类似。但前者血浆肾素活性多降低，且血醛固酮增高不能为盐负荷试验抑制，可以鉴别。

4.化学感受器瘤(chemodectoma) 又称非嗜铬性副神经节瘤，起源于主动脉或颈动脉体，多发生于颈部而无功能，国内从1958年以来已有近90例报道，近来北大一院儿科也见到一例为9岁男孩，明显持续性高血压，以头痛起病，症状酷似嗜铬细胞瘤，血浆肾素活性及AⅡ增高，与肾血管性高血压类似。B超发现腹膜后肿物，切除后瘤组织嗜铬反应阴性，此为惟一的与嗜铬细胞瘤不同点。

5.肾实质性高血压：那类病人多有肾脏病病史，如急性肾炎、肾炎、肾病综合症及慢性肾盂肾炎等。

6.原发性高血压：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损伤。如蛋白尿、肾功能不全等。

7.肾血管性高血压：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压病史，突然转为恶性高血压者。并应留意病史中有否腰部外伤，腰痛部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部、颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定。

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