全胸腔镜摘除“雷区”纵隔肿瘤

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近日，郑州大学第五附属医院心胸外科成功地完成一例全胸腔镜纵隔肿瘤切除术。

以往，胸外科手术一般在患者胸部开25～30cm长的刀口，并常需要剪断肋骨，甚至纵形劈开胸骨手术，给患者造成很大创伤，出血较多，往往需要输血，恢复慢。自从电视胸腔镜手术应用于临床，使过去一些需剪断肋骨、切除肋骨或纵劈胸骨的大开胸手术也可以采用钥匙孔式微创手术，大大减轻了患者的手术创伤，一般不需输血，术后疼痛轻，恢复快。

一纵隔肿瘤患者，胸部CT显示右上纵隔肿瘤约7.0cm×6.0cm×6.0cm大小，并且向内压迫气管，肿瘤上邻2cm粗的无名动脉，前面与2～3cm粗的上腔静脉相邻，下为约2cm粗细的奇静脉。该区位置较高，周围又有大血管和气管围绕，在此位置切除肿瘤，不但操作困难，而且稍不注意就会出现大出血或气管破裂，导致严重的并发症，故被胸外科医生称之为“雷区”。可是，如不及时手术，肿瘤会逐渐长大，气管受压会进一步加重，致使患者胸闷、呼吸困难，可能会危及生命。因为惧怕开胸手术的创伤，该患者经多方了解，来到郑大五附院心胸外科就诊。

经心术前准备，周密研究手术方案，只在患者的侧胸壁开了两个1.5cm和一个4.5cm的小口，不撑开肋骨，利用胸腔镜在“雷区”耐心细致地手术操作，历经3个多小时，终于顺利完成全胸腔镜纵隔肿瘤切除。由于胸腔镜手术创伤小，痛苦轻，患者手术后第二天就已自行下床活动。