急性肠系膜上动脉梗死检查，急性肠系膜上动脉梗死如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介急性肠系膜上动脉梗死应该做哪些检查，常用的急性肠系膜上动脉梗死检查项目有哪些。以及急性肠系膜上动脉梗死如何诊断鉴别，急性肠系膜上动脉梗死易混淆疾病等方面内容。

急性肠系膜上动脉梗死常见检查：

常见检查：腹部平片、腹部CT、腹部透视、腹部MRI检查、血管造影、乳酸脱氢酶、白细胞计数（WBC）、血清淀粉酶（AMS）

一、检查

肠系膜上动脉栓塞白细胞常超过20 109/L，血清淀粉酶升高，CPK随病情进展而不断增高，72h逐渐恢复。血清乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶LD比、血清无机磷都有增高。谷草转氨酶(AST)，乳酸脱氢酶(LDH)和CPK对肠系膜上动脉血栓形成诊断有参考价值。

1、腹部X线检查 腹部平片在早期可见小肠充气;当病情发展到肠麻痹时可见小肠、结肠胀气，肠壁水肿，增厚;肠坏死时肠腔气体漏入肠壁，积聚于浆膜下，平片可见透光带或透光环，有时门静脉内也可见气体阴影。

2、血管造影 疑有急性肠系膜缺血的患者，平片排除了其他急腹症，无论腹部体征如何，均应早期作血管造影，这样不仅能鉴别大血管闭塞是由血栓形成还是栓子栓塞引起，还能诊断出非闭塞性缺血，血管的狭窄程度和范围。

栓子倾向于栓塞在肠系膜上动脉主干起始处的远侧或其分支内。栓塞近侧有造影剂充盈，而其远侧血管不显影。血栓形成通常在该动脉起始部3cm内，表现为血管突然中断，可伴有反应性血管收缩，管径普遍变小。因有侧支循环形成，故梗阻远端可有不同程度的充盈;非闭塞性肠系膜缺血肠系膜上动脉及其分支有各种不同的表现：弥漫性狭窄，肠系膜上动脉多数分支起始部局限性狭窄，肠系膜上动脉分支狭窄和扩张交替，动脉弓痉挛，壁内血管充盈不足等。

3、CT检查 能直接显示肠壁及血管内的血块，优于X线平片及钡剂检查。

4、多普勒超声 能够测量门脉和肠系膜上静脉的血流量，对判断血管内血栓形成有一定诊断价值。

5、放射性核素检查 用放射性核素铟或锝标记血小板的单克隆抗体，注射人体后行 照相，能显示急性肠系膜闭塞的缺血区。目前该技术已逐步用于临床，估计有较好的发展前景。

以上是对于急性肠系膜上动脉梗死应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看急性肠系膜上动脉梗死应该如何鉴别诊断，急性肠系膜上动脉梗死易混淆疾病。

急性肠系膜上动脉梗死如何鉴别？：

一、鉴别

本病主要需与溃疡性结肠炎、Crohn病、绞窄性肠梗阻等鉴别。其特点为：

1、发病突然，病程进展快。

2、腹痛剧烈伴血便。

二、常有心血管病史。

4、钡剂灌肠常见“指压痕”征，常见受累部位在脾曲及邻近的肠段。

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