暴盲的诊断_暴盲的鉴别

乐雅养生网导读：暴盲症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

一、起病眼无不适，或自觉眼前有黑花飘动，或视物呈现红色，一眼或双眼视力骤然下降，甚至失明。或伴有眼胀头疼、目珠转动时作痛等。

二、检查眼底，可见视网膜中央血管阻塞、视网膜静脉周围炎、急性视神经炎等眼底改变。若玻璃体大量积血者，瞳孔对光反射减弱或消失，眼底不能窥清。有条件时，应作眼底荧光血管造影等特殊检查。

络损暴盲：多见于青年人，眼底检查见视网膜周边部小静脉扩张迂曲，有白鞘伴行，邻近视网膜面出血，甚至玻璃体积血，眼底看不见。

首先就是要积极及时的治疗引发暴盲的原发病。视网膜中央动脉阻塞、急性闭角型青光眼大发作、视网膜中央静脉主干阻塞、黄斑出血等眼病，如治疗不及时或治疗不当，眼睛的视觉组织将受到严重损害，视力的恢复将会很不理想，极有可能直接导致患眼失明，所以及时积极的治疗原发病是第一要务。视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、黄斑出血发病时，除了突然发生的视力骤降外，一般不伴有其他症状。由于人的双眼视野大部分是重叠的，所以有时候单眼发病不易自觉，建议老年人应该经常遮住一眼看看另一眼的视力是否正常(最好每天早晨起床时查一下)，以便及时发现单眼视力下降。当然有些敏感的病人也会及时自觉到单眼视力下降的发生，发觉先是有一块云朵状的黑影从一个方向飘来，然后急速放大，接着便是一片漆黑或黑红色，除了只能看清眼前的手指、手动或者只有光感外，便什么也看不清了。而急性闭角型青光眼大发作时，除了突然发生的视力骤降外，一般还伴有一侧或双侧的眼球胀痛以及同侧头痛(有些还有既往病史)，所以比较容易发现。老年人发生暴盲后，应及时到医院治疗，不论是哪种原发眼病，都应争取第一时间获得及时正确的治疗、第一时间消除病因、第一时间控制病情，以便尽可能多的挽救、恢复足够有用的视力，不致影响生活质量。若能住院治疗最好，因为引发暴盲发生的眼病其治疗措施都是多方面的，门诊治疗不易全面系统化。治疗原则包括控制出血、扩张血管、消淤散结、营养神经、全身调理等多方面，大多可中西医结合治疗。

预防老年人暴盲失明的第二个关键环节就是在日常生活中要注意对诱发暴盲发生的诱因加以控制和预防。临床资料表明，暴盲性眼病视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉一过性痉挛、缺血性视神经病变等患者大多都有高血压、高血脂病史，急性闭角型青光眼大发作患者大多本来就是闭角型青光眼患者，因此注意高血压、高血脂、闭角型青光眼的日常治疗是预防暴盲发生的第二个要务。高血压、高血脂、闭角型青光眼患者应按医嘱按时足量用药，不能随便停药，不能时用时不用，不能随便减量和减少用药次数，以免病情反复加重，诱发暴盲。

第三个预防措施就是要注意对情绪的控制和调节。喜怒哀乐虽是人之常情，但突发的反差过大的情绪波动往往会导致人体的内环境(包括神经系统和内分泌系统)发生急剧的变化，从而诱发高血压、高血脂、闭角型青光眼患者突发视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、急性闭角型青光眼大发作的发病，因此老年人要时时事事保持平和的心态，不急不燥，看开得失，宽待一切，避免暴怒生气、忧虑过思、狂喜极乐等大悲大喜情绪的发生，怡情养身，以防暴盲性眼病的发生。

第四要注意劳逸结合，不要过劳，不要熬夜。熬夜和过劳都是不利于身心健康的不良生活习惯，易致身心疲惫。身心疲惫时，人体的内环境也会失衡，神经系统和内分泌系统也会发生紊乱，不但对全身健康有害，也可能诱发视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、急性闭角型青光眼大发作发生，从而导致暴盲失明。所以老年人一定要保持生活有规律，不熬夜，注意劳逸结合，不过劳(包括不要贪玩过劳)，保持身心健康，防上暴盲发生。

第五烟酒要适量。老年人辛苦了一辈子，抽点烟、喝点酒，也是人生的一点生活乐趣，本是无可厚非的，但千万不要过量，要适量。过量的烟酒有时会造成身体末梢小动脉(包括眼部的小动脉)的收缩功能紊乱和血液流变学的改变，从而诱发视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、急性闭角型青光眼大发作发生，导致暴盲失明。所以老年人要想预防暴盲失明，烟酒适量也是一个要注意的问题。

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