腹腔肺吸虫病检查，腹腔肺吸虫病如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介腹腔肺吸虫病应该做哪些检查，常用的腹腔肺吸虫病检查项目有哪些。以及腹腔肺吸虫病如何诊断鉴别，腹腔肺吸虫病易混淆疾病等方面内容。

腹腔肺吸虫病常见检查：

常见检查：肺吸虫皮内试验、腹腔脏器的叩诊、血常规、腹水检查、痰液细菌涂片检查、直接涂片检查

一、检查

1、血常规 四川并殖吸虫感染的血象变化较卫氏并殖吸虫为显著。白细胞(10～30) 109/L，急性期可达到40 109/L;嗜酸粒细胞普遍增高，一般在5%～20%，急性期可达80%以上。但嗜酸性粒细胞增高与感染轻重不成比例，晚期病例增高不明显。

2、红细胞 沉降率呈中度或高度增速。

3、活组织病理检查 皮下结节或包块病理检查可见虫卵或童虫、成虫。由四川并殖吸虫所致的皮下包块可见典型嗜酸性肉芽肿，部分病人可发现童虫，但从未发现虫卵。

二、体液的检查

(1)腹水和胸腔积液检查：腹水和胸腔积液呈草黄色或血色，偶见胆固醇晶体、夏科氏结晶或虫卵。

(2)脑脊液检查：脑型病人的脑脊液可查见嗜酸粒细胞，蛋白质含量轻度增加，其他正常。

三、病原检查

(1)粪涂片法：卫氏并殖吸虫感染者有15%～40%阳性，而四川并殖吸虫感染者极少阳性。

取粪样50g经100目孔径不锈钢筛过滤后，粪渣填入定量的中央孔中，填满刮平，移去定量板，覆盖一张浸透甘油-孔雀绿溶液的亲水性玻璃纸，用橡皮塞轻轻压平，使粪渣均匀平铺至玻璃纸边缘，将30℃室温过夜后镜检。

(2)痰液涂片法：卫氏并殖吸虫感染者痰液常呈铁锈色，镜检可见虫卵、嗜酸性粒细胞及夏科氏结晶。四川并殖吸虫感染者痰中往往有多量嗜酸性粒细胞和夏科氏结晶，极少查见虫卵。

6、免疫学检查 后尾蚴膜试验、皮内试验、补体试验等敏感性均95%以上，但特异性不高，与血吸虫病、华支睾吸虫病、姜片虫病等有交叉阳性反应。而酶联免疫吸附试验有很高敏感性和特异性。有学者认为，如酶联免疫吸附试验阳性再加上其他两项免疫学试验阳性便可确诊本病。

(1)后尾蚴膜试验。

(2)皮内试验：皮内试验操作简便，观察结果快速，在流行区普查病人时作过筛之用，皮试阳性者，再用其他方法进行进一步检查确认。以1∶2000并殖吸虫成虫抗原0.1ml注射于前臂皮内，15～20min观察结果，若局部丘疹直径≥1.2cm，红晕大于≥2.5cm者为阳性。

(3)血清免疫学试验：有琼脂双向扩散试验、间接免疫荧光试验、对流电泳试验、酶联免疫吸附试验等。

7、其他辅助检查 头颅CT可以显示病变和阻塞部位。纤维支气管镜检查可见黏膜充血、水肿、溃疡、支气管狭窄及黏膜下苍白的粟粒状结节，活检压片可找到肺吸虫卵。

X线检查 有肺部症状者常有胸片异常表现。

(1)肺纹理增粗，胸膜肥厚：肺纹理增粗似网状，以两肺下野中内带多见，肺型感染者90%有此表现。是虫卵侵入小气管、淋巴管等，使其内膜损伤、充血扩张，管壁增厚或纤维化所致。

(2)片状阴影：为童虫在肺部移行时引起的肺出血或过敏性肺炎所致，常于1～2周后吸收。

(3)粟粒样或斑点状阴影：酷似血行播散型肺结核，但结节相对较少，大小不一，边缘模糊，内有单房和多房透亮区，部分可融合成片，多位于两肺中下野和内侧，可以鉴别。

此型病理基础是肺内肉芽肿及过敏性肺泡炎，多有自限性，常于1～2个月内消退。

(4)片块状阴影：慢性肺吸虫病可有肺内片块影，边缘较清，类似炎性假瘤，为肺吸虫病肉芽肿所致。

以上是对于腹腔肺吸虫病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看腹腔肺吸虫病应该如何鉴别诊断，腹腔肺吸虫病易混淆疾病。

腹腔肺吸虫病如何鉴别？：

一、鉴别

1.原发性癫痫原发性癫痫指在临床上找不到病因的癫痫病，有一定遗传性。一般遗传率3%～5%，原发性患者的亲属中，血缘关系越近发病率越高，反之越低。原发性癫痫的初发年龄不定，多在幼儿期和少年期起病，以典型大发作或典型小发作为临床表现。继发性癫痫指由其他疾病导致的癫痫发作，也就是说，继发于其他疾病，癫痫仅是其病的一个症状，故又称为“症状性癫痫”。

脑型并殖吸虫感染的癫痫症状与原发性癫痫相类似。但脑型并殖吸虫感染既往均无癫痫史，而且癫痫发作后，头痛及肢体无力等症状可持续数天之久;而原发性癫痫发作后，症状在几小时就可消失。此外，痰内有虫卵，脑脊液免疫学检查阳性等，均可作为二者鉴别。

2.结核病肺型并殖吸虫感染常易被误诊为肺结核病，俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率有所上升。“面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在19世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写，而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核，也即“痨病”。

因其早期症状与早期肺结核相似，而囊肿期的肺部变化又与球型肺结核相类似。当并殖吸虫侵犯胸膜而引起胸膜腔积液时，又可与结核性渗出性胸膜炎相混淆。并殖吸虫感染可产生广泛的腹膜炎及腹膜粘连等，应与结核性腹膜炎相鉴别。上述各类结核病可从流行病学、实验室检查等加以鉴别。

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