肾髓质坏死检查，肾髓质坏死如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介肾髓质坏死应该做哪些检查，常用的肾髓质坏死检查项目有哪些。以及肾髓质坏死如何诊断鉴别，肾髓质坏死易混淆疾病等方面内容。

肾髓质坏死常见检查：

常见检查：肾脏超声检查、肾脏MRI检查、CT、尿液细菌培养、尿液细胞学检查、尿常规

一、实验室检查：

1.尿液化验 有血尿，肉眼血尿占20%，显微血尿为20%～40%;如大量血尿合并失血性贫血者，需要做肾切除手术。50%～60%的患者发生白细胞尿;80%的患者存在中度蛋白尿。菌尿可出现泌尿系感染者，菌尿呈阳性。尿中找到脱落的肾乳头坏死组织。

2.急、慢性肾衰竭则有相应的化验改变。

影像学检查：

1.B超检查 其检查的价值有限，除非在梗阻性肾病，其引起肾乳头坏死或继发的坏死乳头残留在肾盏。

3.X线检查

(1)KUB平片：早期放射线学检查可能是阴性。静脉肾盂造影发现造影剂进入未完全脱落的肾乳头周围，和(或)肾乳头区发现有杵状或斑状充盈点，造影剂进入乳头脱落后的空洞内，和(或)肾小盏边缘有"虫蚀样"改变。

(2)X线检查表现为：

①乳头坏死型：最早是肾盏穹窿部比较模糊，进而由于肾盏穹窿部形成盲管，两个盲管逐渐联合，造影时呈现"弓形"或"环形"影像;坏死的肾乳头脱入肾盂内出现充盈缺损，而乳头出现棒状空腔，坏死乳头在输尿管内产生充盈缺损及近端扩张、坏死乳头周围有钙盐沉着时，在平片上可见环形钙化影。

②髓质坏死型：当坏死组织深在锥体之内、未与肾盏沟通时，造影无改变，而瘘管形成与肾盏相通后才出现上述现象。

(3)IVP是本病最有价值的诊断方法：

①肾乳头部位有环状阴影或缺损。

②髓质或乳头钙化阴影。

③肾影缩小和轮廓不规则。

以上是对于肾髓质坏死应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看肾髓质坏死应该如何鉴别诊断，肾髓质坏死易混淆疾病。

肾髓质坏死如何鉴别？：

一、鉴别

需与慢性梗阻性肾病、结核、髓质海绵肾和其他引起髓质钙化的疾病作鉴别;表现为长期多尿和夜尿的病例应与其他慢性小管间质性肾病(包括肾髓质囊性病)、肾小管酸中毒、尿崩症等进行鉴别。如髓质囊肿病，其表现是对称性受累，常合并肾功能显著下降。反流性肾病，放射线学明确证实输尿管受累，且在儿童期有反流的病史。肾脏肿瘤，其发生在单侧，而肾乳头坏死往往是双侧性病变。肾结核可通过抗酸杆菌培养区别这两类疾病。

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