小儿继发性腹膜炎检查，小儿继发性腹膜炎如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿继发性腹膜炎应该做哪些检查，常用的小儿继发性腹膜炎检查项目有哪些。以及小儿继发性腹膜炎如何诊断鉴别，小儿继发性腹膜炎易混淆疾病等方面内容。

小儿继发性腹膜炎常见检查：

常见检查：腹水检查、腹部平片、腹部CT、腹部MRI检查、腹部听诊、腹部叩诊

一、检查

可行以下检查以明确诊断：

二、周围血象：

1、一般情况：

白细胞计数及中性粒细胞比例皆有显著增高。

2、病情严重或机体反应低下时：

白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比例升高或核左移及中毒颗粒出现。

三、血生化检查：

可发现酸中毒与电解质紊乱。

五、其他

当全腹压痛剧烈而不易用扪诊的方法去辨别原发病灶部位时，轻轻叩诊全腹部常可发现原发病灶部位有较显著的叩击痛，对定位诊断很有帮助。

腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。胃肠道穿孔时，因腹腔内有大量游离气体，平卧位叩诊时常发现肝浊音界缩小或消失。腹腔内积液多时，可以叩出移动性浊音，也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。

九、听诊：

常发现肠鸣音减弱或消失。

五、直肠指诊：

如果直肠前窝饱满及触痛，则表示有盆腔感染存在。

以上是对于小儿继发性腹膜炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿继发性腹膜炎应该如何鉴别诊断，小儿继发性腹膜炎易混淆疾病。

小儿继发性腹膜炎如何鉴别？：

一、鉴别

应与以下病症相鉴别：

二、肺炎、胸膜炎：

1、相同处：

都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活动而加重。出现呼吸急促、脉搏变快，有时出现上腹部腹肌紧张而被误认为腹膜炎。

2、鉴别处：

详细追问疼痛的情况，细致检查胸部，加以腹部缺乏明显和肯定的压痛及反跳痛，即可做出判断。

二、急性胃肠炎、痢疾：

痢疾：

为急性肠道传染病之一。临床以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状。若感染疫毒，发病急剧，伴突然高热，神昏、惊厥者，为疫毒痢。痢疾初起，先见腹痛，继而下痢，日夜数次至数十次不等。多发于夏秋季节，由湿热之邪，内伤脾胃，致脾失健运，胃失消导，更挟积滞，酝酿肠道而成。

1、相同处：

也有急性腹痛、恶心、呕吐、高热及腹部压痛等，易误认为腹膜炎。

2、鉴别处：

饮食不当的病史、腹部压痛不重、无腹肌紧张、听诊肠鸣音增强等，均有助于排除腹膜炎的存在。

三、急性肾盂肾炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等：

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)：

是糖尿病的一种急性并发症。是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。

尿毒症：

实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠，酸碱平衡失常等，还有肾脏的内分泌功能如：生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、等，肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。

1、相同处：

均可有不同程度的急性腹痛、恶心、呕吐等症状。

2、鉴别处：

无腹膜炎的典型体征，只要加以分析，亦能鉴别。

三、急性肠梗阻：

肠梗阻是自空肠起点至直肠之间任何一段肠管的肠内容物运行受阻。表现为受阻部位以上的肠管扩张、肠内容物积存和蠕动功能紊乱，出现腹痛、腹胀、呕吐、不能排气和排便等症状。

1、相同处：

如梗阻不解除，肠壁水肿瘀血，肠蠕动由亢进转为麻痹，临床可出现肠鸣音减弱或消失，易与腹膜炎引起肠麻痹混淆。

2、鉴别处：

多数急性肠梗阻具有明显的阵发性腹部绞痛、肠鸣音亢进，腹胀，而无肯定压痛及腹肌紧张，易与腹膜炎鉴别。

除细致分析症状及体征，并通过腹部X线摄片和密切观察等予以区分外，必要时需作剖腹探查，才能明确。

5.急性胰腺炎 水肿性或出血坏死性胰腺炎均有轻重不等的腹膜刺激症状与体征，但并非腹膜感染;在鉴别时，血清或尿淀粉酶升高有重要意义。

6.其他 如泌尿系结石症、腹膜后炎症等均由于各有其特征，只要细加分析，诊断并不困难。

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