警惕危急重症夺取小儿性命(2)

坏死、穿孔的阑尾炎术后并发症通常为切口感染，其发生率从20世纪70年代的60%~70%降至目前的15%左右。术后肠粘连、肠间或盆腔积脓仍间有发生。这是因为阑尾发生化脓穿孔后，脓液流入腹腔，大多可被腹膜吸收，但还有一些“漏网之鱼”，则在平卧时腹腔的最低部位——盆腔或膈下形成脓肿。出现化脓穿孔后的阑尾，脓液被吸收后可形成纤维素样物，造成肠与肠之间的粘连。另外，还有一个比较严重的并发症是门静脉炎，细菌从坏死阑尾的血管随门静脉血流进入肝脏，脓液栓团可将肝内门静脉小支堵塞，细菌迅速繁殖，肝功能迅速恶化，出现黄疸、腹胀、腹泻、高热、脉数、气促及严重的全身中毒症状，以致肝昏迷，甚至死亡。虽较少见，但极为凶险。

最严重的并发症是脓毒败血症，上述进入肝脏的细菌进一步侵入心脏，进入全身血液循环中。若患儿抵抗力低下，细菌可在血液中迅速繁殖，同时产生大量毒素，各重要器官还可形成大小不一的化脓灶。最常见的致病菌是大肠杆菌，人的血液是细菌最佳的繁殖场所，二分裂方式繁殖的细菌约20分钟繁殖一次，经10小时左右，一个细菌可以繁殖成10亿个。这些细菌释放大量的毒素使人很快处于中毒休克状态，死亡率达到20%~40%。

急性喉炎

小儿急性喉炎如此严重，这同孩子的组织、器官的特点有一定关系。咽喉部是呼吸道的组成部分之一，又是作为发声器官──声带的所在地。小儿的喉腔本身比较狭小，喉腔的粘膜和粘膜下组织比较松软，血管、淋巴和腺体很丰富。在爱到感染时，如上呼吸道感染，喉腔粘膜容易发生充血、肿胀，使喉腔变得更为狭小，空气的通道明显受阻塞。再由于小儿正处在生长发育时期，对疾病的抵抗力和免疫力都比较差，病情常常会发展很快。而且小儿的中枢神经系统的功能发育还不稳定，体内各器官、组织的功能也不十分完善，保护性反射功能较差，当喉部或气管内有分泌物或脓性痰液积聚时，也不容易咳出，这样就阻塞了呼吸道，使呼吸困难程度变得更严重。

小儿得了急性喉炎，可以有发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑(是声带发生急性充血、肿胀的缘故)等症状，也可不时地听到一阵阵像吹哨子一样的尖叫声(医学上称之为喉鸣音)。孩子的呼吸情况也起了变化，由短促、缓慢变得快而浅表，吸入的氧气减少使孩子很快出现口唇粘膜青紫、大汗淋漓和烦躁不安。一旦看到孩子这种症状表现，家长或父母应刻不容缓地将孩子送到医院作紧急处理，有时为了保持呼吸道通畅，除去阻塞在呼吸道的粘脓分泌物，必要时还得做气管切开手术。避免因抢救不及时，发生喉阻塞而窒息死亡。

重症水痘

重症水痘是一种极其凶险的病症，死亡率高达50%以上，一旦患有此症，必须尽快到正规大医院进行专科治疗，切不可拖延就医时间，否则后果严重。

9岁男孩刘涛(化名)半个月前突患重症水痘，全身出现大面积的血性疱疹和淤斑，心、肝、肺功能同时出现严重损害，高烧达到41摄氏度，当地医院医生实施抢救但仍不见好转。于是，当地医生建议其父母赶紧将孩子转到条件更好的医院诊治。

经过南京军区福州总医院专家的全力救治和护理人员的精心护理，刘涛逐步恢复清醒，体温顺利降至正常，疱疹开始消退，心、肝、肺功能逐渐恢复，血小板也逐步回升。感染科马主任说，患有重症水痘须尽快治疗，同时，重症水痘病症的传染性极强，主要通过接触和呼吸渠道传染，如果家人患有该病或不小心被传染，应立即采取有效措施隔离。

关爱小孩，关爱小孩的健康。

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