大肠癌肝转移肝切除术后的化疗

乐雅养生网导读：大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高，是我国常见的恶性肿瘤之一。……

据BrJSurg(1999，86∶1025)载日本Ambiru等报告，肝切除术是目前大肠癌肝转移的最有效治疗方法，但术后仍有41％～48％的病人残余肝复发。复发的原因考虑与微转移灶的存在有关。最近的研究结果显示，术后局部灌注化疗有助于减少复发率，提高生存率。

研究者回顾分析了1984－1998年期间，因大肠癌肝转移行根治性肝切除术的174例患者。其中男性108例、女性66例，年龄中位数63岁(21～80岁)。病人分3组，单纯肝切除术组66例，经肝动脉灌注化疗组(HAI)78例，经门静脉灌注化疗组(PVI)30例。术后21天起持续输注5－FU500mg/d，疗程2周。术后35天注射阿柔比星40mg，然后每隔3～6个月注射20～40mg。每月注射丝裂霉素2～6mg。3组病人随访时间中位数分别为21个月、30个月、24个月。

结果显示，HAI组、PVI组和单纯手术组5年无病生存率分别为35％、13％、9％。相应的5年总生存率分别为40％、17％、20％。HAI组的5年无病生存率较PVI组和单纯手术组显著提高(P=0。01、P=0。0001)。并且HAI组的5年总生存率较PVI组和单纯手术组亦有明显提高(P=0。02、P=0。0006)。但PVI组与单纯手术组的生存率无显著差异。HAI组残余肝复发率较单纯手术组显著减少(P=0。03)，而PVI组与单纯手术组相比无显著差异。

研究者认为，大肠癌肝转移肝切除术后，经肝动脉局部灌注化疗有一定的治疗作用，而经门静脉局部灌注化疗似乎意义不大，但这一结论尚有待前瞻性、随机研究进一步证实。