肾脏破裂的诊断_肾脏破裂的鉴别

乐雅养生网导读：肾脏破裂症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

1.血尿 重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜下血尿，若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。

2.休克 严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。表现有创伤性休克和出血性休克甚至危及生命。

3.疼痛及腹部包块 疼痛由局部软组织伤或骨折所致也可由肾包膜张力增加引起;有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。当肾周围血肿和尿外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。

4.高热 由于血、尿外渗后引起肾周感染所致

5.伤口流血 刀伤或穿透伤累及肾脏时健康搜索，伤口可流出大量鲜血。出血量与肾损伤程度以及是否合并有其他脏器或血管的损伤有关。

根据受伤史临床表现及尿液检查，即可对肾损伤作出初步诊断。血尿为诊断肾损伤鶒的重要依据之一，对不能自行排尿的伤员，应导尿进行检查。KUB、IVU可了解骨折、肾实质破裂及肾周围血肿情况。B超可初步了解肾实质的伤情。CT为无创性检查，可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况健康搜索并能及时发现合并伤。肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时，应警惕合并腹内脏器损伤的可能健康搜索。腹腔穿刺有一定诊断价值。早期诊断并采取有效合理的救护措施，能为手术赢得时间，为患者康复打下基础。

1.腹腔脏器损伤 主要为肝、脾损伤有时可与肾损伤同时发生。表现为出血休克等危急症状，有明显的腹膜刺激症状。腹腔穿刺可抽出血性液体尿液检查无红细胞;超声检查肾无异常发现;IVU示肾盂、肾盏形态正常，无造影剂外溢情况

2.肾梗死 表现为突发性腰痛、血尿、血压升高;IVU示肾显影迟缓或不显影。逆行肾盂造影可发现肾被膜下血肿征象。肾梗死病人往往有心血管疾患或肾动脉硬化病史，血清乳酸脱氢酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶及碱性磷酸酶升高。

3.自发性肾破裂 突然出现腰痛及血尿症状。体检示腰腹部有明显压痛及肌紧张，可触及边缘不清的囊性肿块。IVU检查示肾盂肾盏变形和造影剂外溢。B超检查示肾集合系统紊乱，肾周围有液性暗区。一般无明显的外伤史，既往多有肾肿瘤、肾结核、肾积水等病史。

遵守安全法规是平时预防外伤的最好措施，战时肾损伤的预防主要依靠装备的改进。

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