导读:乐雅养生网导读:过敏性鼻炎(allergicrhinitis)又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动…
乐雅养生网导读:过敏性鼻炎(allergicrhinitis)又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎。……
2009年6月25日(周四)上午午,门诊,晴天
患者:李某,38岁,女性
李:3年前,家里装修后,出现鼻痒、鼻堵、流清水鼻涕,打喷嚏。到当地医院检查为过敏性鼻炎,给予鼻喷激素治疗,效果仍很差。2年前,开始在鼻痒、鼻堵、流清水鼻涕,打喷嚏后,出现脓鼻涕,并且经过鼻后向口腔倒流,夜间憋喘,到当地医院检查为过敏性哮喘,给予治疗效果仍很差。希望通过手术的方法,将过敏性鼻炎和过敏性哮喘根除。
检查:鼻中隔偏曲,双侧下鼻甲、中鼻甲水肿,中鼻道大量粘性分泌物。
变应原试验:花粉、尘螨阳性。
鼻窦CT:全组副鼻窦炎。
肺功能:异常。
血常规:嗜酸粒细胞增多。
回答:(为医生本人观点,仅供参考)
(1)患者诊断为:1.过敏性鼻炎2.过敏性哮喘3.鼻窦炎。
(2)过敏性鼻炎和过敏性哮喘同属变应性疾病,目前医学学术上的观点是“同一气道,同种疾病,共同治疗”。目前在全世界范围内,过敏性鼻炎和过敏性哮喘都是无法根除的,都是通过药物治疗进行有效控制,用老百姓的话“除不了根”。
(3)它们的有效治疗在于避免接触过敏原,打个比方,有人一吃虾就过敏,全身痒、起红疙瘩,吃抗过敏的药(如扑尔敏)能够止痒,但不能根除,最好的办法就是不再吃虾。在我国,过敏性鼻炎存在地域性,不需要任何药物治疗,向南迁移,过了黄河,约1/3的患者可以自然缓解,再过长江,又约1/3的患者可以自然缓解。但是并不表示南方人就不患过敏性鼻炎,因为还有个人体质问题。
(4)通过变应原试验发现过敏原并脱敏治疗,对过敏性鼻炎和过敏性哮喘患者是有效的治疗手段,遗憾的是,不是所有的过敏性鼻炎和过敏性哮喘的患者都能够查到过敏原。因此,即使变应原试验阴性也不能排除变应性疾病。
(5)目前,对单纯过敏性鼻炎而言,希望通过手术、激光、微波等治疗"除根"是无可靠根据的,但是如果合并了鼻窦炎、鼻息肉则需要手术治疗。对过敏性鼻炎、鼻息肉和变应性鼻窦炎的有效治疗,有助于过敏性哮喘的良好控制。
(6)在治疗方面,每个医生有自己的经验和体会。
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