前庭大腺炎及前庭大腺囊肿造口术28例分析

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前庭大腺炎及前庭大腺囊肿为外阴多发疾病，好发于生育期妇女。传统治疗以手术为主，行囊肿剥除术。我院采取囊肿造口术，此法操作简便，保留腺体功能，值得推广应用。现将我院2000～2003年46例前庭大腺炎及囊肿实行造口术的28例总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共28例，年龄19～52岁，其中以23～45岁居多，占77%;45～52岁占20%，23岁以下占3%（未婚均有性生活史）。发病时间:1～3年，其中以1周内居多，占85%;大于1年占15%。囊肿多发生于一侧，左侧20例占71.4%，右侧7例占25%，发生双侧仅1例占3.6%，合并感染占22例。最大囊肿约6×5cm，最小约2×2cm。临床症状:自觉局部发胀，扪及肿块，有时肿块疼痛，触痛明显，影响走路及性交，偶伴有全身不适及发热，其中6例反复发作，伴外阴刺痒，白带多。

1.2 手术方法 局部用0.2%碘伏消毒，戴无菌手套，用5ml针管抽吸2%利多卡因4ml，在囊肿皮肤粘膜交界处局麻后垂直进针，深达囊腔，以针头为指示点，作一长约1cm的纵切口，可见囊腔内容物溢出，用直血管钳自切口处进入囊腔，抵达囊腔下缘，并以此为指示点，再作一长约1cm的纵切口，使上下两切口在同一平面，用甲硝唑液反复冲洗囊腔，然后将引流条（无菌手套制成）贯穿上下切口，打结并注意结不宜过紧，防止影响局部血运，常规打结3次防滑脱，术毕碘伏消毒局部皮肤及粘膜，给予抗生素口服3～5天，嘱每日PP粉坐浴，并活动引流条，便后清洁肛周。术后10天拆除引流条，切口处形成窦道，使分泌物能够排出，避免 复发。手术历时5～10min，平均出血量约5ml。

2 手术观察

病人术后2天，疼痛肿胀逐渐消失，无1例切口渗血，无需纱布局部压迫。28例造口术病人，除2例外迁外，其余均作了随访，无复发现象。

3 讨论

前庭大腺位于两侧大阴唇1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，性兴奋时分泌粘液呈黄色，起润滑作用，前庭大腺炎及囊肿是妇女常见病之一，初期仅限于腺管开口处，局部微红触痛，分泌物可增多，伴有轻度外阴不适，炎症向深部浸润，累及腺管及腺体时，局部红、肿、热、痛，腺管闭锁，炎症分泌物不能排出，积留于腺腔内而形成囊肿，疼痛剧烈，药物治疗只能解决暂时问题，常规行手术治疗，以往行囊中剥离切除术。前庭大腺周围血运丰富，手术中出血多，囊肿剥离后，死腔若愈合不良，易出血感染，并且腺体功能丧失。而我院行造口术，手术时间短，出血少，操作简便，易掌握，适合于基层医院，不需住院，花费少，并且保留腺体功能，避免外阴干涩不适，病人容易接受。同时要向病人加强卫生宣教，增强自我保护意识，减少此病发生。