声音变低的诊断_声音变低的鉴别

乐雅养生网导读：声音变低症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

单侧或双侧喉上神经受损伤时，不致发生呼吸困难及吞咽困难。

1.病史 有颈部外伤史或甲状腺手术史。

2.临床表现 高音缺如。体检可见声门形态异常。

(一)急性喉炎

最为常见，声嘶为主要症状、小儿急性喉炎较成人重，除声嘶外，并有发热。咳嗽等症状、喉镜检查，可见喉黏膜急性充血，声带水肿并附有脓性分泌物，声带运动有不同程度的受限、本病应与喉白喉和呼吸道异物鉴别

(二)咽白喉

多继发于咽白喉、声嘶和干咳为喉白喉的首发症状，多见于儿童、起病初期，发音粗糙，逐渐加重从致声嘶至完全失音、患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象、喉镜检查，见黏膜红肿，表面盖有白色假膜、涂片及培养可确诊

预防方法需预防喉上神经的损伤，熟悉喉上神经伤解剖关系。不论甲状腺上极的高度如何，一般从喉结带与环状软骨上缘联线下I/3段的双侧开始。紧贴腺体上极，远离甲状软骨侧板切开悬韧带，由浅及深、由下向上轻柔地将喉头与上极血管相联系的一切组织向上推开，从而可避免损伤喉上神经。

结扎甲状腺上动脉血管一律应于甲状腺内外包膜之间分别处理，切断结扎前嘱病人发高音，仔细辨别音质，确定无损伤时才切断、结扎，这样可以防止损伤喉上神经外支，手术过程要求认真细致，无需显鼹喉上神经，一定要紧贴腺体上极轻柔分离达喉头之间的疏松结缔组织，这样可把喉上神经外支推开，避免损伤喉上神经。

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