小儿纵隔囊肿及肿瘤检查，小儿纵隔囊肿及肿瘤如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿纵隔囊肿及肿瘤应该做哪些检查，常用的小儿纵隔囊肿及肿瘤检查项目有哪些。以及小儿纵隔囊肿及肿瘤如何诊断鉴别，小儿纵隔囊肿及肿瘤易混淆疾病等方面内容。

小儿纵隔囊肿及肿瘤常见检查：

常见检查：儿茶酚胺、尿香草扁桃酸（VMA）、AFP、HCG、骨髓显像、血常规、胸透、CT检查、核磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影、上消化道X线钡餐、放射性核素肾扫描

一、检查：

纵隔肿瘤化验检查多帮助不大。一些较特殊病例则有参考意义。诊断主要依赖辅助检查。

1.嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤和一小部分神经源性肿瘤中的儿茶酚胺，高香草酸，香草扁桃酸测定有所升高。

2.畸胎类癌瘤 可有癌胚抗原(CEA)，甲胎蛋白(AFP)血清含量可高。

3.生殖细胞癌 一些生殖细胞癌中有些绒毛膜促性腺激素水平升高有些帮助。

4.纯红细胞再障伴胸腺瘤 纯红细胞再障伴胸腺瘤有1/3～1/2，在骨髓检查可见红细胞系统造血障碍，也可查出血清，丙种球蛋白低(低丙种球蛋白症)。

5.外周血象检查 并发感染时外周血象白细胞计数和中性粒细胞显著增高，血红蛋白量和红细胞计数减少，说明有贫血。

X线各种检查有助于诊断与了解病变范围，为治疗提供帮助。

1.X线透视及胸正侧位片 为纵隔肿瘤主要诊断手段，透视可随意转动体位，从多方面观察肿块阴影的形态，大小以及肿块与周围关系，观察肿物有无搏动，是否随吞咽上下移位，能否随体位和深呼吸运动而改变形态。缺点：透视无法保存记录，清晰度、对比度不如胸片清晰。

胸片至少要拍胸正侧位平片，胸片可显示肿物部位，形态，大小，密度及有无钙化。需要时拍胸斜位片以了解与主动脉的关系。高电压X线摄片可了解纵隔与邻近结构(气管和主支气管)的关系。

透视与胸片结合，多数纵隔肿瘤和囊肿均可获初步诊断。当前一些医疗机构往往省去透视方法，这是一个较大的缺陷。随着X线机器电视监视的出现，透视仍应保持，尤其胸外医师在术前应亲自透视了解病变情况。

2.断层(体层)摄片 可显示肿物层面结构及其与周围器官或组织的关系，尚可断定病变内有无空间及微小钙化，弥补平片之不足。

3.CT扫描 CT检查是无创检查方法之一，对纵隔病变帮助甚大，以广泛应 用。可显示纵隔内部解剖及病变部位，并能测定肿物密度，协助判断肿瘤的性质，分辨肿块内体液、脂肪、钙化斑等(CT平均值，有助判断囊性及实质)，CT也可鉴别血管扩张、扭曲或动脉瘤。胸腺肿瘤平片阴性时，CT则较易显示。在肺门区肿大淋巴结及实性肿块可与扩张肺动脉区别。CT尚能显示组织间隙的改变为手术切除可能性提供帮助。

4.磁共振(MRI)检查 对纵隔方面MRI较CT更清晰，对较大血管不需造影 剂，因此较容易将血管与肿块及淋巴结分开。对纵隔淋巴显示也较CT为佳。MRI应用与胸部检查当前更受重视。

5.声波摄影 可显示肿物有无搏动及搏动情况，在纵隔诊断中有助于主动脉瘤与纵隔肿瘤的鉴别。MRI的出现，本方法使用已逐渐减少。

6.数字减影血管造影(DSA) 可区别肿物是否来自血管或与血管的关系，对动脉瘤，室壁瘤及肺动脉扩张诊断帮助较大。

7.上消化道钡餐 有助于后纵隔病变与食管的关系，如病变是否来自食管或病变压迫食管有否移位，对膈疝阴性率更高。

8.核素扫描 131I扫描对胸内甲状腺的诊断阳性率为54.5%～88.9%。本院阳性率达80%以上，徐燮渊利用131I MIBG(碘代苄胍)对良恶嗜铬细胞瘤扫描特恶性分别为97.1%及100%。

9.B超检查 B型超声检查可获与CT相似横断层图像。当前利用内镜技术通过食管对纵隔进行检查，可了解食管与纵隔病变关系。惟此项检查尚不普遍。

以上是对于小儿纵隔囊肿及肿瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿纵隔囊肿及肿瘤应该如何鉴别诊断，小儿纵隔囊肿及肿瘤易混淆疾病。

小儿纵隔囊肿及肿瘤如何鉴别？：

一、鉴别：

典型的纵隔囊肿与肿瘤较易诊断，但纵隔发生病变较多，因此原发性纵隔肿瘤和囊肿要与许多疾病相鉴别，这对处理甚为重要。

1.纵隔淋巴结转移瘤 多继发于肺、胃肠道、肾、睾丸、子宫颈、乳腺等恶性癌瘤，往往多发，偶也单个孤立于纵隔处，X线多表现在中纵隔一侧呈现圆形，卵圆形，分叶，不规则，致密阴影。边缘锐利。根据有原发瘤病史和其他临床表现多能鉴别。

2.胸内甲状腺 多为甲状腺肿，甲状腺囊肿或腺瘤，良性居多，后天者亦多，与甲状腺有关，由颈部甲状腺向下延伸到前上纵隔，一般无症状，若增大产生压迫可出现呼吸不畅，喘鸣及胸骨后不适。131I扫描有助于胸内甲状腺的诊断。X线片多示前上纵隔肿物阴影，向上纵隔一侧或双侧突出。密度均匀，边缘光滑，也可略呈分叶状，可有钙化。病变在气管前，气管可被推向侧方或后方，环形包绕也可使气管狭窄。在胸骨切迹处可触及肿物上下移动。

3.恶性淋巴瘤 原发于纵隔的恶性淋巴瘤少见，多为全身性恶性淋巴瘤纵隔侵犯，临床上有发热、咳嗽、胸闷、胸痛、无力、盗汗，也可出现上腔静脉综合征，病变多位于气管旁，隆突下，X线所示为向纵隔一侧或双侧突出肿块阴影，分叶状，多位于中纵隔、前纵隔，发生在后纵隔者少，晚期病变可侵犯肺及心脏。多数能诊断，诊断难以确定时(无法取活检)，若一两次化疗病变迅速缩小，则易诊断本病。

4.纵隔淋巴结结核 症状多不明显，多为中青年患者，常有乏力、咳嗽、盗汗、低热、食欲减低、体重下降，X线病变多位于一侧上纵隔，右侧多，呈圆形、卵圆形阴影。作者曾报告阴影清晰度正位优于侧位。血沉检查多在40mm/h以上，皮肤OT试验多呈阳性。

5.纵隔淋巴结炎或肉芽肿 引起纵隔淋巴结肉芽肿的原因颇多，结核居多，此外组织胞浆菌病，结核病及矽肺等。本病发病率年龄多在中、青年，病程较长，一般状况好。可出现咳嗽、发热、头痛、寒战、呼吸不畅。近年来结核病在本病中略有上升趋势。其表现为纵隔圆形、卵圆形或分叶形，边缘光滑整齐、均匀。若无原发瘤，排除结核，使用激素，结节病可获相当好疗效。

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