邢卉春：慢性乙肝患者切忌乱投医

乐雅养生网导读：我国是乙肝高发的地区之一，据统计，我国约有1.3亿无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)。国家正在采取各种措施消除乙肝歧视，公众的认识也在逐渐进步，但对乙肝缺乏正确认识仍是一个令人困扰的问题。今天我们请专家帮我们正确认识乙肝。……

新闻背景：高考临近、大学生求职高峰的到来，让乙肝检测又一次进入我们的视野。5月25日，海南、云南、黑龙江等省市陆续宣布在高考体检中取消乙肝检查。在取消高考乙肝检查的同时，一些原本对乙肝设限的专业也放开了限制。公众对乙肝的认识已经在逐渐进步，但是，还是有很多人包括乙肝携带者仍缺乏对乙肝的正确认识。

乐雅养生网5月27日专访了首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师邢卉春。请她谈一下如何正确认识慢性乙肝。

邢卉春首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任、博士生导师，中华中医药学会北京分会感染病学组青年委员，中国肝脏病杂志编委。擅长各种肝病的临床诊治及有关基础研究工作。熟悉常见病毒性肝炎及相关肝病诊疗。在病毒性肝炎抗病毒治疗、病毒耐药变异及临床处理等方面积累了丰富的临床经验。主要研究方向：病毒性肝炎的发病机理及治疗、乙肝抗病毒治疗耐药变异的基础及相关临床问题、抗病毒治疗方案的优化等。

我国是乙肝高发的地区之一，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿，我国约占1.3亿。

案例：一位年轻女孩向医生求助，她说：“我只有18岁，但是我被确诊为乙肝携带者已经有9年，因为我是乙肝携带者，我放弃了高考，放弃了学业，也放弃了朋友介绍的高薪工作……我很懊恼，为什么这么不幸的事情偏偏发生到我的身上？我的人生才刚刚开始，我想找到一个彻底清除病毒的办法，但是我现在很失望。”

邢卉春指出：在乙肝的治疗过程中，有很多类似的问题，目前我国乙肝、尤其是慢性乙肝仍然存在治疗不规范的问题，有的患者认为不可能“临床治愈”，有些则“病急乱投医”；一些非正规医疗机构和个人，肆意夸大治疗效果，误导患者及其家属，令很多患者错过了合理治疗的时机。要扭转这种情况，必须树立正确的的认识。

正确认识1：乙肝患者与乙肝携带者是两种概念

乙肝病毒携带者是指没有肝炎的症状和体征，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续半年以上，肝功能指标正常的乙肝病毒感染者。无症状乙肝病毒携带者检查肝功能正常，但是患者的肝组织会有不同程度的病变，只要坚持定期复查，不影响正常生活。

乙型肝炎患者表现为肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）高于正常值，乙肝病毒载量很高，这时需要经过正规有效的抗病毒治疗，病情才能得到控制。

正确认识2：乙肝携带者如肝功能正常，可以要孩子

乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。乙肝小三阳如果肝功能正常是可以正常结婚的。但如果要孩子的话，需要在孩子出生时正规地做母婴阻断，如果母亲病毒载量非常高，在怀孕后期也可以加一些抑制病毒的药物治疗。理论上说，乙肝小三阳可以母乳喂养孩子的。但由于乙肝活动很难准确预测，母乳喂养有可能会增加接触机会和传染的机会。

需要注意的是：急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化的女性不宜怀孕。为了母子的安全，对于慢性乙肝的女性患者，在肝功能正常一年后并在医生的指导下，可以选择合适的时机受孕。如果乙肝“大三阳”却意外怀孕，应尽快去医院检查肝功及HBV DNA，明确是否需要进行乙肝的母婴阻断，这样孩子才有可能不被传染。

正确认识3：如果体内有抗体，感染乙肝的风险不大

在咨询中，有人提到这样的问题：与乙肝病人共餐有风险吗？邢卉春主任认为，如果打过乙肝疫苗，体内抗体滴度足够高，和乙肝携带者接触，感染乙肝病毒的风险是很低的。一般情况下，乙肝病毒携带者虽被乙肝病毒感染，但肝功能在正常范围，肝组织无明显损伤，且乙肝病毒传播主要通过血液、母婴和性传播，一般的日常生活接触，比如共同进餐、一起工作，都不会传播。

预防乙肝病毒感染最好的方法是注射乙肝疫苗，乙肝疫苗的保护率为90%～95%，注射疫苗后能否预防乙肝，取决于疫苗能否刺激人体产生抗体以及抗体产生的多少(用滴度表示)。一般认为，血清抗体滴度大于10国际单位/毫升时才能预防乙肝。

约有30%的人注射乙肝疫苗1个月后出现抗体，完成全程注射1个月后抗体达到最高水平。因此，在完成全程注射前，抗体未产生或滴度比较低时，仍有感染乙肝的可能。在这段时间里，人们仍须注意采取其他预防措施。在体内产生抗体之后，保护期限可达10年左右，当然，具体的保护效果还要看抗体滴度和暴露的性质，保护期过了还需要及时补打疫苗。

正确认识4：正确认识乙肝，科学治疗乙肝