小儿原发性膀胱输尿管反流检查，小儿原发性膀胱输尿管反流如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿原发性膀胱输尿管反流应该做哪些检查，常用的小儿原发性膀胱输尿管反流检查项目有哪些。以及小儿原发性膀胱输尿管反流如何诊断鉴别，小儿原发性膀胱输尿管反流易混淆疾病等方面内容。

小儿原发性膀胱输尿管反流常见检查：

常见检查：静脉尿路造影、CT、肾脏超声检查、膀胱造影、血常规

一、检查：

小便常规光镜或电镜扫描检查若见小管上皮细胞及异形红细胞增多，应考虑反流性肾病存在。蛋白尿可作为反流性肾病患者首发症状。尿微量蛋白测定(包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、视黄醇结合蛋白，尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)定量排出增多，对早期反流性肾病，肾瘢痕形成诊断有很大帮助，严重肾损害见肾小球滤过率下降。尿Tamm-Horsfall蛋白量减少，反映肾小管功能损害，慢性肾盂肾炎，慢性肾实质病变均见明显减少。

1.超声波检查 实时B超检查适用于诊断反流的过筛检查，若见输尿管、肾盂扩张应考虑有反流的存在，现在有采用彩流多普勒超声波检查，待膀胱充盈后排尿期观察反流情况，并可观察输尿管开口位置，有利于早期诊断，方法安全，无损伤痛苦。

2.放射性核素膀胱造影 能准确确定有无反流，但对确定反流分级不够精确，只可作为随访研究。静脉尿路造影可很好地显示肾脏形态，通过所显示的肾轮廓，可计算肾实质的厚度和肾的生长情况，但一方面，超声更加简单易行。

3.肾核素(DMSA)扫描 可清晰显示肾瘢痕情况，用于随访病儿有无新瘢痕形成，并可评价肾小球和肾小管的功能，确定分肾功能，比较手术前后的肾功能等。

4.尿培养：为了了解有无尿路感染，在无症状的病人，尿培养每三月一次，而在出现尿路症状或不明原因发热时必须立即进行尿培养。

5.排尿性膀胱造影检查：传统上，VUR的应每年一次排尿性膀胱造影检查，以监测反流是否自发缓解或升级，然而最近一项分析推荐在Ⅰ、Ⅱ级反流的儿童和单侧Ⅲ级反流的2岁以下儿童每两年进行一次，年长儿的Ⅲ级反流和任何年龄的Ⅳ级反流每三年检查一次。

6.DMSA检查和肾脏超声检查：建议1年1次，以监测有无肾瘢痕及瘢痕进展和肾脏的发育情况。

7.其它：每年测定血压、体重身高和血肌酐一次。

以上是对于小儿原发性膀胱输尿管反流应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿原发性膀胱输尿管反流应该如何鉴别诊断，小儿原发性膀胱输尿管反流易混淆疾病。

小儿原发性膀胱输尿管反流如何鉴别？：

一、鉴别

原发性为先天性膀胱输尿管功能异常所致，最常见，应与继发性反流相鉴别，继发性与尿路感染、创伤、膀胱颈及下尿路梗阻、妊娠等有关，注意病史和相关临床表现以助鉴别。本症较常见的临床表现还有反复发热、腹痛、发育不良及肉眼血尿等，应与其他原因引起的感染、腹痛、发育不良和血尿等疾病相鉴别，有家族性倾向者，有助于原发性膀胱输尿管反流的诊断。

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