呕恶纳呆的诊断_呕恶纳呆的鉴别

乐雅养生网导读：呕恶纳呆症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

呕恶纳呆表现为恶心、呕吐，胃气不降则反而逆上，脘腹胀满，消化不良，食欲不振，胃口不好，常有饱滞之感，食欲减退。

引起呕恶纳呆的原因不同，诊断也不一样。

呕恶纳呆，无不关乎脾胃。脾胃之气健旺，升降自如，则能纳能化。脾胃之气虚或气滞，则出现食少纳呆。呕恶纳呆有虚实之分。其实者，或由气滞、或因湿困、或由食伤、或因热盛，皆可导致脾胃气机不畅而致食少纳呆。其虚者，不外脾胃阳气虚弱与阴血亏少。大抵实证多见于暂病，虚证多见于久病。亦有虚实挟杂者。

实证之治以祛邪为主。邪气去则脾胃之气复而自能饮食。因于气滞者，多由情态不遂、喜怒不解而肝郁不疏，肝气郁结不能疏泄则脾胃之气也因而呆滞。此证之治当分久暂而辨虚实。大抵初病可见胸胁胀满或疼痛者，为肝郁不疏，当以疏肝解郁为主，如用柴胡疏肝汤等。若久病肝郁已解而唯脾胃受损者，宜补益脾胃，可用香砂六君子汤。若肝郁脾虚者，可用逍遥散。

湿困脾胃，也较多见，或由外湿、或因内湿，皆可困阻脾胃气机而致食少纳呆，其症多见脘腹痞闷，身肢困重，舌苔白腻，治宜芳香辛散之剂，如三仁汤、平胃散等，宣气化湿以苏醒脾胃。

食伤脾胃者，在上者以消食和胃为主，宜用保和丸;在下者以导滞通腑为主，可用枳实导滞丸。若食伤脾胃，吐泻太甚，或攻伐太过，或迁延日久，脾胃受伤而难存虚证者，按虚证治。

因于热盛而呕恶纳呆者，多见门苦苔黄等一派热象，但清其热，热去则胃气复，自能饮食。

虚证之治以补益为主，当分阴阳气血。再辨是因于脾胃自身之虚，还是由他脏之病而累及者。

对脾胃阳气虚者，可用甘温补益法，如四君子汤、异功散、六君子汤、补中益气汤等。偏寒者可用理中汤。若由下焦阳虚，火不生土而致者，可用金匮肾气丸、二神丸(补骨脂、肉豆蔻)补命火以生脾上。若脾胃气虚而兼食滞者，可用健脾丸消补兼施。

宜补益脾胃，清热化湿，可用藿朴夏苓汤。

常用中药：藿香、厚朴、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉。

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