唇圆或椭圆形红斑的诊断_唇圆或椭圆形红斑的鉴别

乐雅养生网导读：唇圆或椭圆形红斑症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

粘膜病损好发下唇唇红，圆形或椭圆形红斑，中央稍凹陷，边缘暗红稍隆，病损四周有白色放射状花纹。唇部病损常超出唇红红边缘而累及皮肤，使粘膜·皮肤界限模糊。病损区周围有色素沉着或色素减退。皮肤病损好发于头面部，特征为鳞屑、毛细血管扩张、毛囊角质栓、色素沉着和(或)色素减退和瘢痕形成。鼻部周围“蝴蝶斑’为其典型表现。 实验室检查表现为血沉加快、7球蛋刍增高、类风湿因子阳性、抗核抗体阳性。辅助性T细胞(CD4)/抑制性T细胞(CD8)比例增力二： 组织活检具有重要意义。取病变组组织的时间应选择在糜烂愈合后2周左右较为适宜。免疫荧光检查对诊断及鉴别诊断有重要意义。

盘状红斑狼疮应与以下几种疾病相鉴别：

1.慢性唇炎：慢性唇炎特别是慢性糜烂型唇炎也好发于下唇，与唇红部位的盘状红斑狼疮容易混淆DLE在唇红部病损可超过唇红缘，四周有白色放射状栅栏状花纹。慢性唇炎有时也有白色纹，但不呈放射状排列，病损不超出唇红缘。DLE有皮肤损害，位于头面部、上肢、胸部、颈部，病损为红斑、毛囊角质栓、鳞屑、色素沉着或色素脱失、毛细血管扩张、萎缩等，而唇炎无皮肤损害 DLE病理表现为棘层萎缩、基底层液化变性，深层及血四周炎细胞浸润。免疫荧光检查DLE在基底层有荧光带

2.扁平苔藓：OLP皮肤病损为对称性，发生于四肢伸侧或躯干，为浅紫色多角形扁平丘疹，毛囊孔扩张，鳞屑覆盖，有时鳞屑地面有角质栓。在口腔粘膜病损为圆形或椭圆形，中央缩变薄，四周有白色放射状花纹，唇红部病损往往超过唇红缘。 病理检查对鉴别有重要意义。病理变化：盘状红斑狼疮。扁平苔藓棘细胞层皮变薄，棘层萎缩较显著 棘层可萎缩，以增生为主 炎细胞分布。 散在浸润 淋巴细胞浸润带 胶原纤维 变性、分解断裂 粘膜下层，血管四周有炎细胞浸润 —血管四周少有炎细胞浸润

3.良性淋巴增生性唇炎：好发于卞唇部的局限性损害，其典型症状为阵发性剧烈瘙痒。组织病理表现为粘膜固有层淋巴细胞浸润，并形成淋巴滤泡样结构o

1、尽量避免或减少日光照射，户外工作时戴遮阳帽。避免寒冷刺激，积极治疗感染病灶，调整身心健康旷

2、局部治疗

(1)下唇唇红有血痂或脓痂时，首先用0.02%呋喃西林液湿敷，去除痂皮后，外涂金霉素或红霉素眼药膏。如单纯糜烂无明显感染时，可用局部麻醉药物与醋酸泼尼松(泼尼松龙)或曲安奈德按1：1的比例混合，局部粘膜下注射，每7~10天1次。

(2)口腔内粘膜病损处可敷用含抗生素、泼尼松的各种药膜，如螺旋霉素药膜、利福平药膜、复方金霉素药膜、复方氟哌酸药膜等。局部可涂用含地塞米松的溃疡膏。

3、全身治疗

(1)氯喹：主要通过稳定溶酶体膜等作用，而产生抗炎作用及减轻组织和细胞损伤，磷酸氯喹0.25%d，分2次服用。副作用为头昏、恶心、呕吐、视野缩小、耳鸣、白细胞减少，极少见的严重毒性反应有心律失常、心脏骤停、Jb源性脑缺血综合征，若不及时抢救可导致死亡。孕妇忌用。

(2)昆明山海棠和雷公藤：昆明山海棠副作用小，可较长期服用，0.5g3次/El。雷公藤多苷片0.5~lmS/(kg·d)，分3次服用。(详见本章第一节)

(3)肾上腺皮质激素：在服用氯喹、雷公藤效果不明显时，如无肾上腺皮质激素禁忌证，可服、用泼尼松lornS/d，与氯喹合并使用。

(4)反应停：100mg/d，可加大剂量为400mg/do有效率为90%~95%。每4周剂量减半或间断服用。反应停的副作用除使胎儿致畸外，总量达40~50g时，可能出现神经损害、感觉异常或丧失，有些患者停药后不能恢复。孕妇禁用

(5)环磷酰胺：对于顽固的病例，可与其他药物合并服用，50mg，2—3次/日。

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