小儿尖端扭转型室性心动过速检查，小儿尖端扭转型室性心动过速如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿尖端扭转型室性心动过速应该做哪些检查，常用的小儿尖端扭转型室性心动过速检查项目有哪些。以及小儿尖端扭转型室性心动过速如何诊断鉴别，小儿尖端扭转型室性心动过速易混淆疾病等方面内容。

小儿尖端扭转型室性心动过速常见检查：

常见检查：心电图、动态心电图（Holter监测）、胸部平片、胸透、经食管超声心动图(TEE)、多普勒超声心动图、二维超声心动图、M型超声心动图（ME）

一、实验室检查

应常规作心肌酶谱、血沉、抗“O”、血电解值、pH值和免疫功能等检查。

二、辅助检查

常规作心电图、胸片、超声心动图检查。LQTS心电图特点：

1、心动过缓，常为窦性心动过缓，5%可有Ⅱ度以上房室阻滞，出现交界性逸搏心律。

2、Q-T间期延长，按Bazett公式QTc>0、44s。

3、T波宽大畸形，并有交替现象。

4、可见单形或多形室性期前收缩。

5、晕厥发作时出现尖端扭转型室性心动过速，可发展为心室扑动或颤动。

以上是对于小儿尖端扭转型室性心动过速应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿尖端扭转型室性心动过速应该如何鉴别诊断，小儿尖端扭转型室性心动过速易混淆疾病。

小儿尖端扭转型室性心动过速如何鉴别？：

一、鉴别：

1、癫痫：尖端扭转型室速因其可自行突发突止，临床表现为反复晕厥和(或)抽搐发作，故主要与癫痫相鉴别，前者常先有晕厥、发绀，后有抽搐;而后者则先有抽搐晕厥，后有发绀。另常规心电图和心电监护捕捉发作时心电变化是鉴别此诊断的关键手段，对少发作者，可用心脏事件记录仪记录短暂心电图变化，帮助明确诊断。

2、窦性心动过缓并阿-斯综合征：先天性长Q-T间期综合征并尖端扭转型室速患者，发作间歇期为窦性心动过缓，易误诊为窦性心动过缓伴阿-斯综合征发作而局限治疗手段。若注意认真阅读心电图，发现Q-T改变，发作时及时心电监护，可诊断。广东医学院附院儿科曾收治此类病例1例，反复频繁发作晕厥，地方医院诊断为心动过缓并阿-斯综合征，用阿托品治疗一直无效，而经心电监护发现发作时呈典型尖端扭转型室速心电图，纠正诊断后经治疗终止发作。

3、室上性心动过速：特发性室性心动过速可因心室率快，P波不易找，QRS波变形不明显，病人耐受性较好而诊断，但应与室上性心动过速和室上性心动过速伴室内差异传导或预激综合征进行鉴别，鉴别点：

(1)异常P波：仔细阅读心电图，可见异常P波，特发性室性心动过速存在房室分离，并有室性融合波或心室夺获波。

(2)房室分离现象：行食管心电图检查，特发性室速可见典型的房室分离现象。

(3)刺激迷走神经：压迫眼球、颈动脉窦等各种刺激迷走神经治疗手段对室上速有效，对室性心动过速无效。

(4)食管心房起搏：可终止室上性心动过速，而不能终止室性心动过速。

4、致心律失常性右心室发育不良：对于心电图呈左束支阻滞图形的特发性室性心动过速应与该病鉴别，致心律失常性右心室发育不良患者的心脏X线、超声和心室造影常提示右心室扩大，收缩力明显减弱，心脏MRI检查可发现心肌中有脂肪组织，且以右心室为主，可帮助鉴别。

5、儿茶酚胺相关性室性心动过速：儿茶酚胺相关性室性心动过速和特发性室性心动过速均见于无器质性心脏病的正常小儿，但前者发作表现为突发性晕厥多见，常因运动或情绪紧张诱发，可呈持续性或非持续性发作，同时有家族倾向，心电图特点以多形性室性心动过速多见。对于心电图改变为单型性的儿茶酚胺相关性室速与特发性室速难以区别，许多作者将其统称为特发性室速。

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