小儿下腔静脉阻塞综合征检查，小儿下腔静脉阻塞综合征如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿下腔静脉阻塞综合征应该做哪些检查，常用的小儿下腔静脉阻塞综合征检查项目有哪些。以及小儿下腔静脉阻塞综合征如何诊断鉴别，小儿下腔静脉阻塞综合征易混淆疾病等方面内容。

小儿下腔静脉阻塞综合征常见检查：

常见检查：血管造影、血液电解质检查、尿常规、CT检查、血液检查

一、检查：

1、血液检查 可有转氨酶增高，血钠增高，血清肌酐增高，尿素氮增高等。

2.尿液检查 检查可有蛋白尿、血尿。

3. 核素静脉造影 此法安全而简单，用2～5毫居里99mTc注入下肢浅静脉，可以了解下腔静脉阻塞部位、程度和侧支循环状况。

4.静脉肾盂造影 若发现输尿管受压、移位、则应怀疑特发性腹膜后纤维症，如见有输尿管凹陷现象，则可疑及侧支循环的静脉弯曲。

5.CT检查 由腹部肿瘤所致阻塞，采用CT检查可明确阻塞的平面范围，另外对病变性质也能大致做出诊断。CT结合对比剂的应用，可清楚显示不同平面的血管管腔，精确诊断腔静脉阻塞部位、程度和可能的原因、侧支循环通路、静脉扩张度等。

6.B超检查 B超检查在诊断下腔静脉阻塞中起重要作用， B超检查准确方便，甚至有时可弥补造影的不足并可筛选病人作下腔静脉造影的主要检查方法，可见肝脏肿大、腹水等。

7. 下腔静脉造影

(1)是最可靠的诊断方法，对显示下腔静脉阻塞的部位、范围、腔内抑或腔外阻塞以及侧支循环形成的情况可以做出较明确的诊断。

(2)做法：为在腹股沟部作一小切口，从大隐静脉分支插入导管可避免损伤股静脉，在电视屏幕引导下插至下腔静脉有阻力处，导管退出10～15mm，再经上臂浅静脉将另一导管插至右心房再至下腔静脉近端。远端导管用高压注射器注入60%泛影葡胺40ml，同时经上臂的导管手推20ml造影剂，并连续拍片。静脉造影可清楚显示阻塞部位、程度以及侧支循环的状况。

(3)腔内阻塞征象：阻塞端呈杯口或截断现象， 阻塞部位呈充盈缺损。

(4)腔外阻塞的征象：下腔静脉阻塞部成角， 狭窄段较广泛与正常段逐渐过渡， 下腔静脉呈扭曲的轮廓。

以上是对于小儿下腔静脉阻塞综合征应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿下腔静脉阻塞综合征应该如何鉴别诊断，小儿下腔静脉阻塞综合征易混淆疾病。

小儿下腔静脉阻塞综合征如何鉴别？：

一、鉴别：

小儿下腔静脉阻塞综合征应与晚期血吸虫病肝硬化、缩窄性心包炎、结核性腹膜炎相鉴别。

一般通过详细询问病史和体格检查，根据各自的临床特点不难做出诊断。鉴别诊断发生困难时，采用B超或下腔静脉造影，即可做出确诊。

关于病变范围的判断：凡是阻塞位于下段的，仅有下肢、生殖器和肛门部位的表现;位于中段者，尚有肾脏受累的依据;位于上段者，将出现以肝静脉阻塞为主的症状。

1、 血吸虫病肝硬化：血吸虫病的主要病理变化发生于潜伏期后，由于机械性及虫卵毒素的刺激，引起静脉炎，虫卵所产生的病变要比成虫所引起的更广泛、更严重。在急性期患者机体反映一种过敏状态，病理与感染程度成正比关系，有植物神经系平衡失调之胃肠道功能紊乱如食欲不振、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、全身乏力、消瘦等;而慢性期临床主要表现为慢性腹泻、粘液血便、贫血、消瘦、肝脾肿大、性欲减退、月经紊乱等。

2、 缩窄性心包炎：是各种原因引起心包脏壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。由于全身各脏器淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象。结核性心包炎可在急性期后3～6个月出现症状，常见的有疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退、腹水、肝大乃致全身水肿者，呼吸困难加重。

3、 结核性腹膜炎：此病大多数继发于其它器官的结核病变，感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。本病的起病缓急不一，多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。起病时，主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者;后期有贫血、消瘦、浮肿、舌炎、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。

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