小儿丁型病毒性肝炎检查，小儿丁型病毒性肝炎如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿丁型病毒性肝炎应该做哪些检查，常用的小儿丁型病毒性肝炎检查项目有哪些。以及小儿丁型病毒性肝炎如何诊断鉴别，小儿丁型病毒性肝炎易混淆疾病等方面内容。

小儿丁型病毒性肝炎常见检查：

常见检查： 血清r-谷氨酰基转移酶、 丁型肝炎病毒(HDV)、 血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GTP）、 精氨酰琥珀酸裂解酶、 总胆红素（TBIL,STB）、 尿胆汁酸、 间接胆红素、 甲状腺素(T4)

一、检查

病原学检查：

1.HDV Ag检查 血清HDV Ag阳性是诊断急性感染的直接证据。急性肝炎时，抗原血症持续时间平均21天，用ELISA和RIA法检测，阳性率分别达87%和100%。慢性感染时该抗原持续存在，但多以免疫复合物形式存在，需采用免疫印迹法分析。肝内HDV Ag检测更具直接诊断价值。

2.抗HDV测定 抗HDV IgM在急性早期出现，慢性感染期呈持续高水平，一旦病毒消除，该抗体迅速下降。抗HDV IgG多于发病后3～8周出现低水平;慢性感染时持续高浓度。

3.HDV RNA检查 可用斑点杂交法或RT-PCR法检测血清或肝组织内HDV RNA，是诊断HDV感染的可靠指标。

常规做腹部B超，了解肝脏等情况。

以上是对于小儿丁型病毒性肝炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿丁型病毒性肝炎应该如何鉴别诊断，小儿丁型病毒性肝炎易混淆疾病。

小儿丁型病毒性肝炎如何鉴别？：

一、鉴别

儿童期引起肝损害的病因很多，可以是感染性疾病所致，也可因非感染性病因及遗传代谢性疾病所致，关键在检测到乙肝病毒或其他抗原存在的依据。

1.巨细胞病毒性肝炎 是婴儿肝炎综合征中最常见的病原，可急性起病，黄疸、肝大、肝功能损害及迁延不愈等。CMV感染单表现为肝损害时，临床上与乙型肝炎较难鉴别，但CMV肝炎肝脏肿大较乙型肝炎明显，多伴有脾脏肿大。当脾脏肿大甚至超过肝脏时，多为非乙型肝炎。本病血清CMV DNA阳性或抗CMV IgM阳性。

2.中毒性肝炎和肝脓肿 细菌性感染引起的中毒性肝炎和肝脓肿临床以感染中毒症状为主，如高热、中毒面容，出现毒血症或败血症的症状，外周血白细胞计数>20 109/L，分类以中性粒细胞为主。血培养易培养到病原菌。

3.川崎病肝损害 虽可出现黄疸，且黄疸也可很深，肝脏肿大，肝功能损害及胃肠道反应，难与急性乙肝重症早期相鉴别。本病通常发热持续不退，伴球结合膜充血，口唇潮红，草莓舌，咽部充血，手足硬性水肿，掌趾有红斑，指趾甲周有膜样脱屑，颈浅淋巴结肿大等临床特征。虽可血清白蛋白低下，但常有血小板增加。

4.肝病型-肝豆状核变性病 此型主要以肝损害为主，表现肝脾肿大，肝区压痛，胃肠道反应可恶心、呕吐，黄疸日益加深，可有出血倾向，可呈亚急性重症肝炎，严重者导致肝功能衰竭。儿科临床凡严重肝损害需常规检测血清铜蓝蛋白，本病含量明显低于200mg/L，一旦低下，再检测血清铜氧化酶活性，同样显示低下。24h尿铜，患儿可高达100～1000 g。患儿眼角膜周边有铜颗粒沉积，呈环状，称K-F环，在眼科裂隙灯下观察到此环即可确诊。

5.胆总管梗阻 儿童期的常见病因为胆总管狭窄和胆总管积石。多见于幼儿至学龄前儿童，曾遇1例患儿因黄疸、肝功能损害拟诊病毒性肝炎住院。未查出病原体，因黄疸消退、肝功能恢复出院。又因发热、腹痛、黄疸，肝脏轻度肿大而再度入院。黄疸较深，伴发热，随着感染控制黄疸消退较快。经B型超声检查发现胆囊肿大和肝外胆管梗阻。此外99Tc核素扫描，显示核素滞留和梗阻存在，经剖腹探查证实而根治。

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