手足抽掣的诊断_手足抽掣的鉴别

乐雅养生网导读：手足抽掣症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

四肢抽动(短暂、快速、突然、程度不同)，通常伴有壮热呕吐，睡时多惊，心神不安，身体强直等症。

(1)肢体痿废 肢体肌肉萎缩、筋脉弛缓、痿废不用者，见于痿病，多因精津亏虚或湿热浸淫，筋脉失养所致。一侧上下肢痿废不用者，称为“半身不遂”，见于中风病人，多因风痰阻闭经络所致(见右图)。双下肢痿废不用者，见于截瘫病人，多由腰脊外伤或瘀血阻络所致。

(2)四肢抽搐 四肢筋脉挛急与弛张间作，舒缩交替，动而不止。多因肝风内动，筋脉拘急所致。

(3)手足拘急 即手足筋肉挛急不舒。如在手可表现为腕部屈曲、手指强直，拇指内收贴近掌心与小指相对;在足可表现为踝关节后弯，足趾挺直而稍向足心。多因寒邪凝滞或气血亏虚，筋脉失养所致。

(4)手足颤动 即手或下肢颤抖或振摇不定，不能自主。多由血虚筋脉失养或饮酒过度所致，亦可为动风之兆。

(5)手足蠕动 即手足掣动迟缓，类似虫行。多为脾胃气虚、筋脉失养，或阴虚动风所致。

治宜祛风解痉。用羚羊钩藤汤。

羚羊钩藤汤

组成：

羚羊角1～5克(先煎)、钩藤9克(后下)、霜桑叶6克、川贝母9克、鲜竹茹10克、生地黄15克、菊花9克、白芍12克、茯神木10克、生甘草3克。

用法：水煎服。

功效：平肝熄风、清热止痉。

主治：

肝经热盛，热极动风所致的高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，甚至神昏，发为痉厥、舌绛而干，脉弦而数。

方解：

本方是治疗肝经热盛，热极生风的常用方。方中以羚羊角、钩藤清热凉肝、息风止痉、为主药;桑叶、菊花协助主药以清热息风，为辅药;风火相煽，最易耗伤阴液，故用白芍、生地黄、甘草养阴增液以柔肝命筋;邪热亢盛，易灼津为痰，故用贝母、竹茹清热化痰;热扰心神，又以茯神以宁以安神，均为佐药;其中甘草又能调和诸药，兼以为使;诸药合用，共成平肝熄风，清热止痉之剂。

临床应用：

1.本方以高热、烦躁、手足抽搐为辨证要点。

2.若热邪内闭、神志昏迷者，可配合紫雪丹，安宫牛黄丸等清热开窍之剂。如高热不退，耗伤津液甚，或素有肝阴不足，属阴虚阳亢型痉厥者，可酌加玄参、麦冬、石斛、阿胶等养阴增液之品。

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