神昏气促的诊断_神昏气促的鉴别

乐雅养生网导读：神昏气促症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

临床神识不清，不省人事，且持续不能苏醒为特征。

病者的随意运动丧失，对周围事物如声音、光等的刺激全无反应。

常因时行温病、中风、痫证、消渴、阴水、急黄、肺胀等病证，发展至危重阶段而出现。

1.神昏指人事不省，意识完全丧失，时间较久而不易苏醒。其轻者为一过性短暂的意识丧失，称昏厥或晕厥。神昏及昏厥与痴呆、头晕、但欲寐、昏睡等有所不同，当予鉴别。

2.体检除脉象、血压、体温、呼吸等之外，应检查反射情况：

(1)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者为浅度神昏。

(2)角膜反射消失，瞳孔反射迟钝，病理反射阳性者为中度神昏。

(3)瞳孔反射迟钝或消失，吞咽反射消失者为深度神昏。

气促：证见短气有微饮，气短小便利，腹中气不转，肺气短促，失血后阴火上乘，短气不足以息，或肾虚发热唾废。

根据神昏、昏厥发生的原因和经过等，进行诊断思考，如起病的急缓、有无诱发原因等。如：

(1)有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因，而致神昏者，分别为头部内伤、中暑、冷厥、饥厥等。

(2)因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者，为酒厥、食物或药物中毒、煤气中毒。

(3)因精神刺激或情志变动等引起者，常见于气厥、血厥、痰厥、中恶等病。

(4)以往有风眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、肾水等病者，多为中风或脏厥，如心厥、肺厥、肝厥、肾厥、消渴厥等。

(5)儿童出现神昏，多因肺热病、疫毒痢、暑温、春温等所致。

(6)中老年人突然出现昏迷，多见于出血中风或缺血中风。

结合伴随症进行诊断思考，如：

(1)伴高热、呕吐、抽搐者，多为温热、温毒类疾病，如春温、暑温、疫毒痢、肝瘟等。

(2)突然昏仆伴口吐涎沫者，多为痫病。

(3)头痛剧烈而神昏者，可见于春温、颅内痈、脑痨、脑瘤、瘴疟等病。

(4)伴黄疸者，常见于肝瘟等。

(5)伴发热、斑疹者，可见于麻疹重症、温毒发斑。

根据诊断需要，作有关实验室检查，以助鉴别诊断。可能系脑部病变引起者，可选作脑电图、脑血管造影、脑超声波、脑CT扫描等检查。

预防调护

本病预防主要是及时治疗各种可引起神昏的病证，防止其恶化。

神昏不能进食者，可用鼻饲，给予足够的营养，并输液吸氧等。

神昏病人应定期翻身按摩，及时作五官及二便的清洁护理等。

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