小儿磷酸酶过少症检查,小儿磷酸酶过少症如何诊断鉴别

besoo2020-01-13  21

导读:乐雅养生网导读:本文向您详细介小儿磷酸酶过少症应该做哪些检查,常用的小儿磷酸酶过少症检查项目有哪些。以及小儿磷酸酶过少症如何诊断鉴别,小儿磷酸酶过少症易混淆疾病等方面内容。小儿磷酸酶过少症常见检查:常见检查:骨碱性磷酸酶、尿碱性磷酸酶、血…

小儿磷酸酶过少症检查,小儿磷酸酶过少症如何诊断鉴别

乐雅养生网导读:本文向您详细介小儿磷酸酶过少症应该做哪些检查,常用的小儿磷酸酶过少症检查项目有哪些。以及小儿磷酸酶过少症如何诊断鉴别,小儿磷酸酶过少症易混淆疾病等方面内容。

小儿磷酸酶过少症常见检查

常见检查:骨碱性磷酸酶、尿碱性磷酸酶、血清碱性磷酸酶(ALP)

一、实验室检查

在血清、骨骼、肝、肾、胰、肠黏膜、肺、脑膜和脑实质以及白细胞等组织中、碱性磷酸酶活性明显下降或消失。病人及杂合子携带者的血和尿内均有大量的磷酸酰乙醇氨(phosphoethanolamine,PEA)。

国外资料报告,尿和血浆PEA的正常值分别为17~99μmol/dl,0.21~0.33μmol/dl。肾脏PEA清除率正常值4~12ml/min。杂合子携带者尿PEA是正常值的3~8倍;血浆浓度大约为2倍;肾PEA清除率是正常值的4倍。低磷酸酶血症患者尿PEA是正常值的10~50倍,血浆PEA是杂合子的2倍(0.75~0.85μmol/dl)。血钙常升高,高尿钙。肾功能损伤时,可出现蛋白尿或脓尿,血非蛋白氮增高。

二、辅助检查

X线检查:轻症病例的骨骼表现与重症佝偻病相似,重者全身骨骼的骨化不全,长骨干骺端呈锯齿状凸凹不平,骨化不均匀,常见未骨化的透亮区,骨干弯曲成角,更甚者一些骨骼完全不骨化。

婴儿时期多见颅盖骨菲薄,骨化不全或仅见不规则的骨化中心,颅缝与囟门增宽。

儿童时期可见病变修复,重新骨化或遗留骨畸形及骨折,由于颅缝早闭可出现头颅狭小和颅压增高的X线征象。

成人期多见骨质疏松或骨折,有时出现肾结石。

以上是对于小儿磷酸酶过少症应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看小儿磷酸酶过少症应该如何鉴别诊断,小儿磷酸酶过少症易混淆疾病。

小儿磷酸酶过少症如何鉴别?

一、鉴别

出生后表现肢体短小、弯曲和颅骨软化的病例需与成骨不全、颅锁骨发育不全或软骨发育障碍等疾病鉴别;

成骨不全:成骨不全(Osteogenesis Imperfecta)又称脆骨症(Fragililis ossium),原发性骨脆症(idiopathic osteopsathyrosis)及骨膜发育不良(periosteal dysplasia)等。其特征为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛,是一种由于间充质组织发育不全,胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疼痛。

颅锁骨发育不全:先天性颅锁骨发育不全是一种先天性全身性膜性骨骨化不全,以颅顶骨与锁骨发育障碍为主要特征,可多骨或单骨受累。病变累及面较广,除主要累及锁骨、颅骨以外,尚可存在骨盆骨化不完全,脊柱畸形变扁、附件缺如或隐性脊柱裂等,牙齿以及腕骨、骨钙化缓慢等情况。症状表现主要为头大面小,肩下沉、狭胸,前客、头顶及下颌相对较大,锁骨可部分或完全缺如,通常为对称性。有时合并有肌肉异常,如三角肌的前部和斜方肌的锁骨部缺如。

软骨发育不全:软骨发育不全(achondroplasia)又称胎儿型软骨营养障碍(chondrodystrophia fetalis),软骨营养障碍性侏儒(chondrodystrophic dwarfism)等。是一种由于软骨内骨化缺陷的先天性发育异常,主要影响长骨,临床表现为特殊类型的侏儒-短肢型侏儒。智力及体力发育良好,病人常作为剧团或马戏团的杂技小丑。出生时即可发现患儿的躯干与四肢不成比例,头颅大而四肢短小,躯干长度正常。肢体近端受累甚于远端,如股骨较胫、腓骨,肱骨较尺、桡骨更为短缩,这一特征随年龄增长更加明显,逐渐形成侏儒畸形。

乳牙早脱尚需与组织细胞增生症、颌骨感染及发生于齿、颌骨的肿瘤等疾病相鉴别;

尿中排出大量的磷酰乙醇氨,可与其他磷酸酶低下的疾病相区分。

有高钙血症的病例,主要依据X线检查与其他各种原因造成的高钙血症,如甲状旁腺功能亢进,婴儿特发性高钙血症或维生素D中毒等相鉴别。

本症的骨骼X线表现虽与佝偻病相似,但其血清钙、磷均正常,而碱性磷酸酶降低,经维生素D治疗无效,故不难鉴别。

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