肘部剧烈疼痛，压痛肿胀的诊断_肘部剧烈疼痛，压痛肿胀的鉴别

乐雅养生网导读：肘部剧烈疼痛，压痛肿胀症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

一般有明确的外伤史，局部肿胀、疼痛、压痛均较明显，肩关节活动受限，患侧上肢外展、上举受限，有移位者断端常有隆起畸形。患者头多向患侧倾斜，下颌偏向健侧，使胸锁乳突肌松弛而减少疼痛。幼年患者骨折后不易触摸到，尤其是青枝骨折，临床表现不明显，但在穿衣、上提其手或从腋下托起时，会因疼痛加重而啼哭，X线检查能显示骨折类型及移位程度。

肘部的肿胀压痛：肱骨髁间骨折，肘关节外伤后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下淤血。

肘痛：肱骨外上髁炎、肱骨外上髁神经血管束受嵌压等会引起肘部疼痛。

肘外侧肿痛及功能障碍：半个肱骨小头骨折也称Hahn-steinthal骨折，症状与体征：肘部外侧肿痛，肘屈伸功能障碍。

肘部扭伤：肘部扭伤多在外力作用下，使肘部发生超常范围的活动，造成肘部内外侧副韧带损伤。

(1)整复方法

有移位者，临床常用膝顶牵引法整复。患者坐于凳上，挺胸抬头，双手叉腰。术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引，使患者胸前挺、肩后伸，直至畸形消失(图5-16)。另外有仰卧按压整复法，患者仰卧，在后背正中垫枕，再按压患者双肩。

因此类骨折稍有移位对上肢功能影响不大，整复时不要强求解剖复位，切忌反复使用粗暴手法整复，防止损伤锁骨下动、静脉。

(2)固定方法

幼儿无移位骨折或青枝骨折可用三角巾悬吊患侧上肢，轻度移位者用背侧"oo"字绷带或双圈固定1-3周。

①背侧"oo"字绷带固定法：在两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，再绕对侧肩前上方，回到背部至患侧腋下，反复包绕8-10层 (图5-17)，用三角巾悬吊患肢于胸前。

②双圈固定法：在两腋下各置棉垫，选择大小适合的布圈分别套于双肩，胸前用布带绑缚双圈，然后在背后将双圈向中拉，使双肩后伸，再用布带在双圈上、下将双圈系牢。 (图5-/18)

(3)练功活动

初期可做腕、肘关节屈伸活动，中后期逐渐做肩部练功活动，重点是肩外展和旋转运动，以防止肩关节粘连而功能受限。

(4)药物治疗

初期宜活血祛瘀、消肿止痛，可内服活血止痛汤，外敷消瘀止痛膏或双柏散;中期宜接骨续筋，内服新伤续断汤、续骨活血汤等，外敷接骨续筋药膏;后期着重养气血、补肝肾、壮筋骨，内服六味地黄丸，外贴坚骨壮筋膏。儿童患者骨折愈合迅速，一般不需用药。

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