新生儿斜颈的诊断_新生儿斜颈的鉴别

乐雅养生网导读：新生儿斜颈症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

有些新生儿在出生时好端端的，但在出生后几天常常出现脖子歪向一侧，有时病侧颈部还会发现圆形或椭圆形的肿块，直径大约2~3厘米，质地较硬，可以移动，触之不痛，表面皮肤正常，抚之不热。新生儿的头向有肿块的一侧倾斜，病侧的耳朵接近锁骨，脸面不正，下颌及面部转向无肿块的一侧，这就是斜颈。

生理性斜颈———

出生时或是出生后3个月出现斜颈。除了脖子歪斜以外，并没有明显的颈部活动受限或是固定性变形的状况。若宝宝头倾向一侧，可以轻松地把宝宝的头倾向另一侧，不会有紧绷或是卡住的情形。

病理性斜颈———

1、肌性斜颈

出生后2周左右出现斜颈，颈部可见明显肿块。

2、眼源性斜颈

出生时颈部没有肿块，到6个月时才出现斜颈。一般跟患儿定位看东西时才有表现，睡觉时又会恢复正常。

3、骨性斜颈

表现为出生后即出现斜颈，同时可伴发短颈等症状，也叫短颈综合征。

4.神经源性斜颈

这类斜颈通常不容易诊断出来，经常会在治疗一段时间之后才被发现。斜颈婴儿当中有8%～20%同时合并有髋关节发育不良。

通常医师会先检查胸锁乳突肌是否有挛缩的情形，肌肉内是否能够触摸得到肿块。如果有，可能就是肌源性斜颈。医师若怀疑是骨骼或关节上的问题，则会进一步安排颈部的X光，来检查头颅底部及颈部脊椎是否有异常，以判断是否为骨源性斜颈。若怀疑是神经源性的斜颈，则必须安排脑部及颈部脊椎的电脑断层摄影或核磁共振摄影，来确认是否有神经病变的产生。

另外，若宝宝有发烧或头颈部有明显的红、肿、热、痛等情形，则要怀疑是否为头颈部感染造成的斜颈。

治疗

治疗方式会因造成斜颈原因的不同而有不同的方法。

生理性斜颈

无需治疗，可自行恢复正常。可以给孩子轻柔的按摩帮助恢复。

肌源性斜颈

80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好，20%到1岁没有好转的，则需要做手术才能松解。

利用拉筋的方式，让头部往健康的那一边倾斜，逐渐拉开挛缩的胸锁乳突肌。例如，若宝宝是右侧斜颈的话，头会倾向右侧而下巴则斜向左侧。这时我们可以将婴儿床靠在墙壁旁边，而宝宝躺在床上时，他的左侧就靠着墙壁。当宝宝听到房间有声音，想要转头向右看一看房间的情形时，他就必须用力把头倾向左侧而下巴斜向右侧，这样自然就会达到拉筋的效果。另外，我们也可以把宝宝的玩具放在他的右上方，当宝宝想要看玩具时，他就必须用力把头会倾向左侧而下巴斜向右侧，这样也可以达到拉筋的效果。

骨源性斜颈

根据骨骼关节变形的程度来决定是否可以接受复健治疗。有些颈部脊椎不稳定的婴儿，若贸然接受复健拉筋治疗，容易造成颈部神经受损。

神经源性斜颈

神经源性斜颈或是感染造成的斜颈，可以先用药物治疗，若效果不佳则必须考虑手术治疗。

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