睡眠呼吸障碍与心脏病关系密切(2)

睡眠呼吸暂停增加男性患心脏病风险

美国的一项研究发现，睡眠呼吸暂停综合征会导致中老年男性患心脏病的风险上升。

波士顿大学医学院的研究人员在美国《循环》杂志上报告说，他们对1927名男性和2495名女性进行了跟踪调查并得出上述结论，但他们并未发现睡眠呼吸暂停综合征与女性及70岁以上男性心血管病发病率之间有明显关联。

参加调查者的年龄都在40岁以上。在研究开始时，没有人患任何心血管病，其中24%的男性和11%的女性被诊断患有睡眠呼吸暂停综合征，但未接受治疗。在跟踪调查期间，一些人相继患上心血管病。

统计分析发现，对40岁至70岁的男性来说，如果患有严重的睡眠呼吸暂停综合征，那么他们患心脏病的风险会比正常人高68%，出现心力衰竭的风险也会高58%。

心脏病也可以引起睡眠呼吸暂停

人们很早就注意到风湿性心脏病、扩张性心肌病、高血压心脏病患者在出现严重心功能衰竭后，睡眠时易出现呼吸停止，患者的胸腹部呼吸运动及口鼻气流消失，医学上称之为“陈-施呼吸”，其实质是一种特殊类型的中枢型睡眠呼吸暂停。最近还有研究发现，行心脏移植手术后，心脏功能得到改善，患者的睡眠呼吸暂停消失。可见，这一类型的睡眠呼吸暂停是由于心脏功能不全引起的。

早在1934年医学工作者就描述了陈-施呼吸的临床特点：

1. 在患者睡眠或昏迷时出现。

2. 常在刚入睡时发生，睡眠加深后可能消失。

3. 陈-施呼吸可使患者频繁憋醒，影响睡眠。

4. 陈-施呼吸可引起血氧下降，加重患者的缺氧程度。

5. 缺氧及频繁觉醒使患者白天疲惫不堪，不利于心功能的改善。

慢性心力衰竭患者出现的陈-施呼吸具有重要的临床意义，大约50%的慢性心衰患者会出现此类异常呼吸模式，且常提示预后不良，其5年生存率只有20%左右，而无“陈-施呼吸”的患者5年生存率超过80%左右。相反如果在药物治疗的同时通过吸氧和无创通气治疗祛除“陈-施呼吸”，其5年生存率可以提高到80%左右。