脊柱术后神经痛 慎行“一刀切”

乐雅养生网导读：王家双表示，最早引起医学界关注手术后疼痛的是越战老兵。当年很多负战伤的美军在经过手术后，躯体的创伤完全康复了，但随后多年一直感到难忍的疼痛，医学界发现，原来是受损的神经在作怪。……

近年来，以治疗椎间盘突出为代表的脊柱手术开展得越来越多，治疗脊膜瘤、神经鞘瘤也纷纷在人体这条“大梁”上开刀，但刀锋所到之处，不仅切除了病根，也难免损伤了神经，为患者在术后留下疼痛的隐患。不少患者以为“做手术哪有不疼的”，术后长年受到疼痛的煎熬只好认命，其实，目前对术后神经痛已有了有效的治疗方法。

马女士半个月前经历了胸椎和腰椎的联合大手术，术后两条腿一直疼痛不止，晚上连觉也睡不着，到现在两条腿还紧紧地交叉缠在一起，无论怎么使劲都分不开，根本不能下地行走，只能躺在病床上。广州市红十字会医院疼痛科主任王家双表示，她马女士的疼痛和绷紧正是脊柱手术损伤神经的后遗症。

患者痛不欲生甚至自杀

王家双表示，最早引起医学界关注手术后疼痛的是越战老兵。当年很多负战伤的美军在经过手术后，躯体的创伤完全康复了，但随后多年一直感到难忍的疼痛，医学界发现，原来是受损的神经在作怪。

在临床上，术后神经痛分为急性与慢性两种。急性疼痛多发生在术后48小时之内，慢性痛则多发生在术后2~3个月。神经痛在感觉上分为如下几种：闪电样痛、刀割样痛、火烧样痛、撕裂样痛、针刺样痛——每一种都很要命，不少患者甚至因此自杀或尝试自杀。

除了痛，还有痒，因为痒和痛的神经通路是相同的。此外，有的患者还有身体局部的绷紧、麻木、发冷等症状。

慢性痛如不加处理，可持续很长时间，有的竟然达到10年，无休止的痛让患者吃不香，睡不着，甚至活动受限，生活质量大大降低。

术后第一年治疗有效率近100%

复杂的结构加上频繁的使用，使脊柱容易出现骨质增生和各种损伤。脊柱的手术操作，无论是开刀的大手术，还是打小孔的微创手术，都会在一定程度上破坏脊柱解剖和功能上的完整性，也改变了其生物力学，加上手术出血、体液渗出造成术后组织黏连，神经的损伤在所难免。

王家双说，美国每年进行30万例脊柱手术，其中20%~30%会在术后出现神经痛症状。我国人口基数大，术后出现这个问题的绝对数量会比美国大得多。

面对痛不欲生的病人，有的外科医生采取切断疼痛神经的做法。“这样做一定要慎之又慎，因为疼痛的发生机理涉及从神经末梢到大脑中枢整条通路，简单切断一条神经不一定能除去刺激神经的因素，反而可能加剧疼痛”。

目前治疗术后神经痛的手段包括给病人进行PCA镇痛泵治疗、脉冲射频、三氧治疗等。为了取得更好的效果，王家双建议患者及早治疗，“术后第一年的治疗有效率接近100%，术后3~5年才来看就很难治了，只能减轻约50%的痛苦。”

神经科热文精彩推荐突发癫痫须防脑肿瘤预防偏头痛先改习惯三叉神经痛常见疗法中晚期帕金森病的治疗急性脑积水患者的护理玩游戏导致重症肌无力脑出血病人的护理急性脊髓炎的护理

更多神经科最新资讯，请关注39神经科——中国第一神经科门户