血糖偏低与红细胞增多症的关系(2)

资料显示，在常温下血液离体后血糖每小时下降大约7%，且与环境温度以及Hct有关。通常红细胞增多症患者红细胞内己糖激酶（HK）、葡萄糖6—磷酸脱氢酶（G-6-PD）等活性异常增强，HK是红细胞无氧糖酵解的关键酶，其活性的增强使糖消耗更快，而G-6-PD活性异常增高使得更多的红细胞参与磷酸己糖旁路代谢，产生较高浓度的还原型辅酶Ⅱ，使红细胞不容易氧化破坏，延长了红细胞寿命。因此，能较长时间消耗葡萄糖，使血糖值持续降低。

“该患者红细胞异常增多，且血清未被及时分离并在较高的室温下被搁置，导致糖消耗增加。”史连义说，标本采集后，临床科室应及时送检，及时检测。

其实，早在几年前，卫生部临床生化标本采集行业规范中便规定，标本应尽快送到实验室，至多不超过2小时。当然，在现实中，各医院临床病区与实验室距离不等，一般工作人员将所有标本收齐之后再送到实验室，这需要较长的时间，再加上检验科对标本的查收对接，也得1~2小时，甚至更长。

据史连义介绍，为了有效减少血液离体后葡萄糖的分解，专业的真空采血管厂家推出了含氟化钠的真空抗凝采血管，但也有文献提到，在采血后最先的60~90分钟，氟化钠并不能有效阻止葡萄糖分解，只有在90分钟以后直至第3天，氟化钠才可以抑制葡萄糖的酵解。

“所以说，真正有效抑制葡萄糖分解的方法，还是应用真空物流系统及时送检、及时分离血清（浆），做到特殊情况特殊处理。”史连义建议，检验科在检验查对血样的信息时，除了检查有无溶血、脂血、凝丝，还应该查看Hct是否过高或过低，以便发现红细胞增高症、贫血或者在输血管中采血的情况。