哺乳路程一路坎坷　乳腺专家帮你解惑(2)

哺乳路程的坎坷之二：产后乳少

急性乳腺炎治疗应内外结合

张董晓详细讲述了乳腺炎的不同时期使用的不同治疗方法：早期（气滞热壅型）时可只通过手法排乳配合中药进行治疗。中药治法：疏肝清胃，通乳消肿。方药：瓜蒌牛蒡汤，路路通，王不留行，当归尾，益母草等。乳腺炎中期（热毒炽盛型），在炎症较明显或较重时停止哺乳，此时要注意分清乳房肿块究竟是炎症现象还是乳腺自身，当乳房红肿热痛明显时，加强排乳治疗，此时也可考虑外敷中药、药物离子导入，穴位点按，三棱针防血、埋线等治疗方法，临床研究发现埋线对于预防乳腺炎也有明显的效果。中药治法：清热解毒，托里透脓 。方药：五味消毒饮和透脓散加味，热甚者加生石膏、知母等。到急性乳腺炎晚期（正虚毒恋型），脓肿形成后，则必须进行手术治疗，采用穿刺抽吸或切开排脓。中药治法：益气和营，托毒生肌。方药：托里消毒散加减。

配合汤药同时还有外治方法：乳汁淤滞、乳房肿痛、乳房结块，可用热敷加乳房按摩，以疏通乳络；金黄散或玉露散外敷；或用鲜菊花叶、鲜蒲公英、仙人掌去刺捣烂外敷；亦可用50%芒硝溶液湿敷。但通过自行排乳后，若乳腺中仍然存在肿块，或疼痛得不到缓解，应及时到医院就诊。

中医治疗乳腺炎有优势

若得了乳腺炎却未及时疏通乳络，使日后病变处反复发病，会给患者带来很大痛苦。中医传统疗法具有实用、副作用小、疗效稳定等特点，被越来越收到重视，我国古代在急性乳腺炎的病因病机上就有了较深入的研究及治疗经验，强调产后排乳、去乳是预防和治疗早期乳痈的首要措施。在继承传统医学手法基础上，东方医院应用“推乳手法”治疗产后乳汁郁积及急性乳腺炎，医者运用一定的手法直接作用在患者乳房体表腧穴上以达到治疗疾病的目的。能够有效疏通乳络，促进乳液的排除，减少乳汁的郁积，又增强局部血液循环，从而能够消炎止痛，因而具有双重治疗作用。

张董晓说，在东方医院关于中医手法治疗乳腺炎的相关课题研究中发现，通过在头痛、通畅程度、乳房肿胀程度、反复发作次数等各项数值上的比较得出，排乳手法直接作用于局部，治疗效果较佳，而且治疗方法简便易行，是现在东方医院临床上正在推广的治疗方法。

同时她还提供了可以治疗乳腺炎的穴位，如乳中、乳根、膻中、肝俞、膈俞等。

乳房按摩方法：用双手轮换由乳根向乳头方向推进数次，由轻至重，达到改善乳络目的，触及乳腺肿块部分，注意乳头有无皲裂，炎症病灶，肿块乳腺导管开口处有无小栓子，观察有无脓性分泌物等。症状不减轻者可以考虑药物导入，高热情况下可以采用三棱针放血，反复发作者可选择埋线等方法。

张董晓最后指出，乳腺炎虽然临床发病率较高，但是若及时预防或者在疾病初起阶段就及时治疗，是完全可以防止发病的，重要的是加强预防及早治疗的意识。

张董晓医生解释，产妇会出现产后乳少的原因主要有五个，一是精神因素，产妇出现产后抑郁的时候很容易导致乳少；二是未能尽早哺乳，哺乳时间短，次数少；三是体质虚弱，无法提供足够的乳汁；四是服用不正确的营养品；五是乳孔堵塞或乳管不畅。需要注意的是若因为母乳少而过早给予孩子奶粉喂养，很容易使孩子拒绝食用母乳，母乳的分泌就会越来越少，从而陷入恶性循环。

改善产后乳少的方法：1、注意休息，调整情志：保证充足的休息时间以及良好的心情是每一个女性做个好妈妈的必备条件。2、勤哺乳。每次尽量双侧都进行哺乳，而且每侧的哺乳时间不少于10分钟，夜间哺乳比白天哺乳更能够促进乳汁的分泌，所以建议乳汁较少的母亲尽量在夜间入睡前给孩子进行哺乳，这样既能保证孩子有充足的睡眠，又能够促进乳汁的分泌。

专家介绍：张董晓，女，2005年毕业于上海中医药大学，获得博士学位。现于北京中医药大学东方医院工作，主要从事中医药防治乳腺良恶性疾病的研究。以辨病和辨证论治相结合，综合内服、手术及多种外治方法，治疗乳腺癌、乳腺增生病、浆细胞性乳腺炎等乳腺疾患取得良好疗效。

讲座时间：2009年3月20日上午9点

讲座内容：哺乳期乳腺疾病的防治

主讲人：张董晓

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北京中医药大学东方医院妇科

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