克罗恩病的MRI检查

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MRI在小肠的应用相对迟于其他脏器，近年来，随着MRI技术的发展，如快速扫描、脂肪抑制、屏息快速动态增强技术的应用，以及MRI胃肠道口服造影剂和静脉造影剂的不断完善，MRI在诊断小肠炎性病变中发挥作用不断加大。

（1）口服造影剂：

小肠MRI检查中口服对比剂非常重要，其目的是将胃肠道与其他结构区分开来，并能很好将胃肠道壁的轮廓予以显示。常用口服造影剂主要有两类，阳性造影剂和阴性造影剂。阳性造影剂缩短T1和T2值，服用后，肠腔呈高信号。常用2.5%～5%等渗甘露醇混合液1000～1500ml（主要由20%甘露醇及温水所配成）;阴性造影剂主要是缩短T2值，降低MRI信号强度，服用后，肠腔呈低信号。目前应用较多的有粘土混合物、气体、硫酸钡混悬液、超顺磁微粒（OMP）等。有关胃肠的MRI检查的文献中，应用气体和硫酸钡混悬液的较多，其主要原因是简便、易行、有效。文献报道：超顺磁性氧化铁混悬剂（SIOP）颗粒大小及浓度适宜，且稀释液提供了适当粘度的介质，能防止SIOP的凝集和沉淀，从而避免了造影伪影的出现，且未出现需对症处理的副反应，其在T1W、T2W上均呈低信号，有利于区别肠腔和肠周脂肪，可提高MRI成像质量，是一种较为理想的MRI胃肠腔造影剂。

（2）检查前的准备：

小肠的MRI检查前为了使小肠显示良好，均应常规禁食4～5h，且必须口服胃肠道对比剂，服用不同的对比剂有不同的操作步骤，这样可以减少胃肠道蠕动。此外，对于没有禁忌证的病人，建议使用低张药，如检查前10min肌肉注射20mg山莨菪碱，以减少胃肠道的运动伪影。