五大类型崩漏用药大不同

乐雅养生网导读：暴崩之际，流血之时，应先止血，有以下几种止血方法。……

暴崩之际，流血之时，应先止血，有以下几种止血方法：

1.中医辨证治疗。

(1)脾肾阳虚型。

主证：不规则阴道出血，量多如注，或淋漓不止，或时多时少，色淡，质稀，畏寒肢冷，神疲肢倦，气短懒言，面色晦黯或白，腰膝酸软，头晕耳鸣，大便搪，夜尿多，舌质淡胖有齿印，苔薄白，脉沉细滑。

治法：健脾补肾，固冲止血。

方药：举元煎加味。

党参30克，黄芪30克，白术15克，炙甘草6克，补骨脂15克，艾叶12克，川续断15克，首乌30克，阿胶15克(另溶)，金樱子30克。

方解：方中用党参、黄芪、白术、炙甘草健脾补气;补骨脂、川续断、金樱子补肾固冲，首乌、阿胶养血止血，艾叶温经止血。

加减法：形寒肢冷加肉桂1.5克(焗服)、熟附子10克以温补肾阳。经量多，色暗红夹血块，加益母草30克、田七末3克(冲)、炒蒲黄10克以祛瘀止血。下腹疼痛加台乌药12克、延胡索12克以理气止痛。出血量多，可另炖高丽参10克以大补元气，加赤石脂20克、乌贼骨15克以收涩止血。

典型病例

吴××，女，44岁，教师，住院号005180。患者3年前因甲状腺瘤行切除术后，出现月经紊乱，时一月二行，时三月一行，量多如注或淋漓不止。曾在其他医院诊刮提示：子宫内膜增殖症。本次月经来潮1+月，时量多如注，时淋漓不止，曾用药未效，遂来医院住院，入院症见阴道流血量多如注，夹血块，神疲乏力，面色白，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿多，大便溏，舌质淡胖，有齿印，苔薄白，脉细滑，诊断为功血，中医属脾肾阳虚夹血阏型崩漏，即予针刺断红穴，艾灸足三里、隐白穴。拟方：党参30克，黄芪30克，白术15克，艾叶12克，阿胶15克(另溶)，川续断15克，金樱子30克，益母草30克，蒲黄炭12克，田七末3克(冲服)，煅牡蛎30克。用药一天，阴道流血明显减少，用药6天阴道流血干净，上方去益母草、蒲黄炭、田七末，加五味子10克、菟丝子15克，给予出院，继续门诊调理。

(2)肝肾阴虚型。

主证：不规则阴道流血，量时多时少，经色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸疼，五心烦热，手足心热，咽干口燥，失眠多梦，小便黄少，大便干结，舌质嫩红，苔少，脉细数。

治法：滋养肝肾，固冲止血。

方药：二至丸加味。

女贞子15克、旱莲草18克、岗稔根30克、干地20克、白芍15克，金樱子30克，首乌30克，阿胶12克(另溶)，五味子9克，煅牡蛎30克。

方解：方中用女贞子、旱莲草滋养肝肾止血，金樱子固肾收涩止血，首乌、阿胶养血止血，干地、白芍养阴，岗捻根补血收涩止血，五味子、煅牡蛎收涩止血。

加减法：伴小腹疼痛夹血块加益母草30克、生蒲黄10克、香附12克以理气活血，止痛止血。流血量多，加茜草根15克、地榆15克以凉血止血。

典型病例

黄××，女，48岁，工人，门诊号012053。患者阴道不规则流血3个多月，量时多时少，经色鲜红，腰酸，口干，五心烦热，失眠多梦，小便黄少，大便干结，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细数，已婚，孕3产2人流1，己上节育花环10+年，妇科检查：外阴潮红，阴道血污，子宫颈光滑，见环尾长1厘米，子宫体前位，大小活动正常，双侧附件正常。B型超声波检查提示：子宫大小形态正常，宫内节育环。诊为功能失调性子宫出血，肝肾阴虚型。即予除环术加诊断性刮宫术，刮出子宫内膜约10克，病理检查提示：子宫内膜呈囊腺型增生。

中药拟方①：女贞子15克，旱莲草15克，岗稔根30克，干地20克，白芍15克，首乌20克，阿胶10克(另溶)，益母草30克，炒蒲黄10克，用药5剂，阴道流血干净。

拟方②：女贞子15克，旱莲草15克，岗稔根30克，干地20克，白芍15克，首乌15克，山茱萸10克，菟丝子15克，太子参15克，鸡内金10克，排卵前期及经前期加用赤芍15克，丹参20克，牛膝9克，月经期量多时改用方①，共调经3个月，月经周期及量、色、质恢复正常，追踪一年无复发。