惊!急性胰腺炎的生死48小时(2)

ICU奋战抢救日置换10000毫升液体

在这个千钧一发的关头，医院医生当即立断，马上将于先生转入重症监护病房(ICU)，利用气管插管呼吸机辅助维持其呼吸功能，从而遏制了呼吸衰竭的发生。在此同时，持续采取腹腔持续冲洗+DDFA方案，每日腹腔冲洗替换液体达10000毫升。在ICU病房经过2天的密切监控和抢救治疗，于先生的病情逐渐得到了控制并转入肝胆一科继续治疗。

“没有想到会这么危险的，以前特别喜欢大吃大喝，总觉得自己的身体没问题，对于肉类食物和海鲜食物特别喜欢。这下子可惨了，因为这个病我不仅不能吃这些高脂肪、高蛋白的食物，我连最基本的食物都不能进食。医生说我需要禁食2个月，一直到我可以不用进行腹腔冲洗为止。”躺在病床上的于先生有点后悔，但每逢用餐时间他又特别沮丧，因为只能看着邻床的病友吃饭，自己的“食物”却是“完全胃肠外静脉高营养”。

根据急性出血性坏死性胰腺炎的发病机理可知，由于胰腺腺泡分泌的胰酶大量分泌到腹腔，导致胰酶被激活产生化学性腹膜炎，分泌大量炎症因子，消化腐蚀腹腔脏器和血管。为了让腹腔内大量的炎性细胞因子得到有效的清除，医生在于先生的腹部局部麻醉切开了两个小切口，并放入腹腔双套管，然后通过这两个双套管每日将10000毫升的液体与腹腔中液体进行置换。液体就像流动的“搬运工”，一滴一滴地将腹腔内的炎性细胞因子“搬”出来。

(ICU病房内持续腹腔冲洗)

（微创治疗开启的两个小切口）

温馨提示：春节假日切莫“暴饮暴食”

作为于先生的主治医生，肝胆一科主任方驰华在分析本案例时说：“像于先生这样喜欢‘海吃海喝’，本身又具有胆囊疾病的人来说，‘中招’急性出血坏死性胰腺炎的机率非常高。此病发病急、进程快、并发症多，其死亡率高达20—50%。而已患有胆囊结石、胆囊炎或胆总管结石等胆道疾病的人往往是高危人群，需要定期进行身体检查;此外，这类人群的日常饮食需要特别注意，‘暴饮暴食’是最大的忌讳，尤其在春节期间，探亲访友饭局多的时候，更要时刻警惕。”

倘若真的不幸如于先生这样因为“海吃”而病发，那么应该如何做到及时的治疗呢?有什么治疗方式可以更好地治愈呢?

对此，方驰华主任说：“急性出血坏死性胰腺炎既往的手术方式往往是追求坏死的胰腺和周围组织的切除的清创引流，但其弊病是往往需要对患者进行多次的清创手术才能彻底清除坏死的胰腺组织，手术创伤大，费用高。目前，我们采取的手术方式是围胰腺区域性微创治疗，即“DDFA+自制腹腔双管套持续冲洗”，该方案针对急性出血坏死性胰腺炎发病机理的各个环节进行干预，既缩短了急性期病程，使患者发病2周内病情得到稳定控制，又避免了后期胰周组织感染坏死需外科手术清除和胰腺假性囊肿的形成，也有效降低慢性胰腺炎的发病率。”

知识点：DDFA方案

D:地塞米松;D：低分子右旋糖酐;F：5-氟脲嘧啶;A：抑肽酶。

备注：该方案药物取材方便，费用低廉，效果明显。既往急性出血坏死性胰腺炎的治疗费用大约需要30万，而采用此方案治疗费用则减半。