钟南山谈慢性呼吸病的保健(2)

对慢性呼吸疾病应该有这样的心理：慢性呼吸疾病可防可治，慢性咳嗽、哮喘可完全控制，慢性阻塞性肺病可以改善，提高生活质量。肺癌我们可以争取和平共处，做一个没痛苦的病人，包括中晚期的病人，心理状态及为重要。18年前我一个好朋友，当年他52岁，老是咳嗽，找我检查，检查后我估计是肺癌。当时我跟他说你是肺癌，结果他没有思想准备，一下子精神崩溃。每次到病房看他，他都瞪着眼看天花板，一动不动，结果他手术后三周就去世了。他是被心理压垮的，人一旦没有心理支柱，很快就垮了。

有一位作家叫苏叔阳，他1993年肾癌，左肾切除，2001年肺转移，左肺叶切除，2005年患脾肿瘤，接受了大剂量放疗。这个期间他创作了七本名著(300余万字)，他说“既然病来了，就把它当做朋友，一起玩呗”，到现在已经13年，他还活着。我的姨丈50年代得了喉癌，70年代得了肺癌，90年代得了大肠癌，活到94岁。他的特点就是高高兴兴、从容对待。所以这一条无论对呼吸疾病还是对其他病都非常有效。有条件的话，家里可以养点宠物，让自己开心很重要。

三、戒烟与洁净的空气

戒烟已经是老生常谈了，但对呼吸系统及为重要。吸烟已经明确不仅跟肺癌有关，而且跟其他的肿瘤有关。抽烟越多，肺癌发病的危险性越大。上海高教授带队做的研究，一天抽烟超过20支，得肺癌的几率比不抽烟的人得肺癌的几率大八倍。这个万宝路宣传代言人死于64岁，他做了一辈子烟的代言人，临死的时候说很后悔，抽烟导致我这么早死亡。

吸烟还会造成被动吸烟，如果家里有人吸烟，其他家庭成员被动吸烟得肺癌的几率也会大幅增加。

这是一个50年的跟踪调查，英国的吸烟一直在降，50年代肺癌最高，现在降了将近一倍，与吸烟的数据正相关。这张图分别列了不吸烟、30岁戒烟、40岁、50岁、60岁戒烟的人，得肺癌的危险性。吸烟戒两年以上的，危险性降低到3.7倍，戒5年的降低2.5倍，戒烟10年的降低到1.7倍，差不多达到正常水平，这就是戒烟的结果。

我讲的课题是戒烟和洁净空气，我有比较详细的广州数据。广州大气污染比北京的情况好一些，但是广州也不是非常好，2007年灰霾天是130几天，去年比较好，降到110天，有比较大的改善。北京的灰霾天是多少我不知道，奥运会的时候，我向北京有关部门搜集资料，他们不给我。

北京的交通民警、园林工人得病的比例不同，因为环境不同。我们的交通民警很辛苦，特别是在北京，在污染的大气环境下，影响比较大，发病率比较高。北京2005年空气质量有所改善，这要看用什么标准，如果是用二氧化硫、降尘的标准来看，这个数据是可信的。但现在的问题是灰霾天，氮氧化物、臭氧、一氧化碳改善并不明显，这需要北京更多的努力，所以我们要下很大的工夫做好工作，北京从八年前做了工作，现在除了风沙比以前好，灰霾天的问题没有解决好。

四、运动也有讲究：呼吸疾病患者适合比较慢的运动

适当运动，对呼吸疾病患者适合比较慢的运动，太极拳是一个非常合适的运动，一方面动作缓慢，一方面可以锻炼膈肌。如果觉得学习太极拳困难，步行也是非常好的运动方式。我主张慢性呼吸疾病患者每天要坚持步行。我看了四十几年的病，对有些患者的病程观察了二三十年，发现运动与否，在病情的发展上差很远。这里有一个研究，抽取1645例，65岁以上老人，作4.2年前瞻性研究，每周步行大于4小时和每周步行小于1小时的人对比，心血管疾病率减少69%，病死率减少73%。加上步行，比单纯用药效果好得多。所以特别是对慢阻肺病人，除了用药，一定要步行。有些病人本来气喘很粗，通过用药加运动，三年时间已经可以上白云山了。

百岁开国上将吕正操将军说我这辈子就干了三件事，一个是打日本，一个是管铁路，一个是打网球。他现在任中国网球协会主席就这三件事他活到一百多岁。全国著名老中医邓铁涛今年92岁，他坚持了一套自我锻炼的方法：“五禽戏、八段锦”。

五、早防早治：我国对于慢阻肺早防早治做得非常落后

我们知道慢病往往感觉不到，等有感觉的时候再治疗已经来不及了。我国对于慢阻肺早防早治做得非常落后，国外已经开始做这方面工作，中国也在逐步跟进。40岁以上的人，每年做身体检查时，血糖、血脂都有指标，慢阻肺的检查也有指标，就是看肺功能。正常人过了40岁，会逐步降低，但假设你的功能降低得比别人快，医生就该告诉病人要戒烟了。如果在早期发现，慢阻肺是可逆转的。所以慢阻肺的早防早治是非常重要的，但现在全世界这方面的工作都很落后。我们要迎头赶上，就像糖尿病、高血压等等疾病，要做好一级预防。对于高危人群要定期体检。定期体检有时候会发现早期病人。比如这个病人，病灶非常小，做手术后效果非常好。像这个病例，是很小的空泡症，做了检查后发现是肿瘤，做了手术后，现在病人已经活了12年。

我很欣赏李嘉诚的一句话：“人的健康如堤坝保养，当最初发现有渗漏时，只需很少力量便可以堵塞漏洞;但当不加理会，要崩堤时才作补救，纵使花费更多人力物力，亦未能挽回”。李嘉诚现在身材保持得也很好，瘦瘦的，身体也不错。

我经常跟别人讲，你不要看现在，你想想二、三十年后怎么样，你现在有什么问题还扛得住，像我这么大岁数的时候怎么办?我希望大家能够共同做好健康预防，学到更多的知识，使呼吸系统疾病得到有效的防治。谢谢大家。