小儿炎症性肠病的症状，小儿炎症性肠病的早期症状，并发症

乐雅养生网导读：本文向您详细介绍小儿炎症性肠病症状，尤其是小儿炎症性肠病的早期症状，小儿炎症性肠病有什么表现？得了小儿炎症性肠病会怎样？以及小儿炎症性肠病有哪些并发病症，小儿炎症性肠病还会引起哪些疾病等方面内容。……

小儿炎症性肠病常见症状：

乏力、神经性厌食、腹痛、生长缓慢

一、症状

1.溃疡性结肠炎 大多数UC起病隐匿，或轻度腹泻，便血，仅见大便潜血，约30%患儿症状明显，起病较急，多见婴幼儿，腹泻可达10～30次/d，呈血便或黏液血便，脓血便，侵犯直肠者有里急后重，痉挛性腹痛常于便前，便时发生，便后缓解，左下腹触痛明显，可有肌紧张或触及硬管状结肠。

全身症状有发热，乏力，贫血;病情严重则有脱水，电解质紊乱，酸碱平衡失调等，体重不增，生长发育迟缓亦是小儿UC最早期临床表现，可有肠外表现如关节炎，关节痛，虹膜睫状体炎，肝大等。

溃疡性结肠炎可按以下情况进行分型：

(1)程度：按临床表现分为轻度，中度，重度，极重度。

①轻度：患者腹泻4次/d以下，便血轻或无，无发热，脉搏加快，贫血，血沉正常。

②中度：介于中度与重度之间。

③重度：腹泻6次/d以上，明显黏液血便，体温在37.5°以上，脉搏加快，血红蛋白<100g/L，血沉>30mm/h。

④极重度：如在重度指标基础上血便每天在10次以上，血浆蛋白<30g/L，伴严重中毒或消耗者为极重度。

(2)分型：按临床经过分为初发型，急性暴发型，慢性复发型，慢性持续型，初发型指无既往史的首次发作，暴发型症状严重伴全身中毒性症状，可伴中毒性结肠扩张，肠穿孔，败血症等并发症，除暴发型外，各型均有不同程度分级及相互转化。

(3)病变范围：分为直肠炎，直-乙状结肠炎，左半结肠炎，右半结肠炎，区域性结肠炎，全结肠炎。

(4)病变活动程度：分为活动期，缓解期。

小儿全结肠炎约占62%，常见的并发症为肠出血，肠狭窄，肠穿孔，脓毒败血症及中毒性巨结肠。

2.克罗恩病 症状取决于病变的部位与炎症的程度，腹痛是CD最常见的主诉，通常位于脐周，常发生于餐时或餐后，导致患儿不愿进食乃致厌食，只有回肠末端病变的腹痛位于右下腹部，腹泻常见于90%患儿，可由多种因素所致，如大片肠黏膜功能紊乱，胆盐吸收障碍，细菌过度生长，炎症性蛋白丢失等，腹泻发生在餐后伴腹痛，结肠受累者有便血，小肠受累为水样便，需同时监测电解质，CD血便比UC少见，上消化道的CD较少见，但也有经内镜与组织学检查证实胃十二指肠病变，往往难以与其他的疾病如胃食道反流，幽门螺杆菌感染，消化性溃疡等难以鉴别。

一些患儿可有不同程度的肛周病变如：肛瘘，肛旁脓肿，肛裂等，这些病变可以是CD早期的表现，常掩盖了胃肠道症状而引起误诊。

体重减轻和生长迟缓是CD最常见也是最突出的症状，不管小肠弥漫性病变或结肠单独性病变，均可表现体重不增和生长迟缓，并可早于胃肠道症状数年，生长迟缓表现为身高与骨龄均低于正常标准，对持续生长迟缓儿童要高度怀疑IBD可能，IBD患儿中生长激素水平是正常的，生长迟缓的原因是由于吸收不良，蛋白质丢失，热卡摄入不足，蛋白质分解增加，多种维生素，微量元素缺乏等，生长迟缓者常伴有性发育迟缓，导致营养不良的原因(表1)：

肠外表现有关节痛，关节炎，结节性红斑，杵状指，硬化性胆管炎，慢性活动性肝炎等。

CD常见的并发症为肠梗阻，消化道出血，瘘管(腹腔内，肛周)，腹腔脓肿及肠穿孔。

克罗恩病可根据以下情况进行分型：

(1)病变范围：根据病变范围分弥漫性小肠炎型，回肠末端型，回结肠型，结肠型，直肠肛门型，病变范围参考影像及内镜结果确定。

(2)程度：根据临床严重程度分轻，中，重度，但分度不似UC那么明确。

无全身症状，腹部压痛，包块和梗阻为轻度。明显的全身症状如高热，消瘦伴严重的腹痛，压痛，吐泻，痛性包块或肠梗阻为重度。介于两者之间为中度。

CD活动指数(CDAI)可正确估计病情及评价疗效。

二、诊断

应结合临床表现，实验室检查，X线，内镜检查及组织学检查进行诊断。

根据典型症状，反复检查粪便排除病原体感染，且充分抗生素治疗无效者，应高度怀疑本病，可以结肠镜或X线检查所见作为依据，但必须结合临床与自身免疫疾病进行仔细鉴别后才能确诊。

本病的完整诊断应包括临床类型，严重程度，病变范围及病变分期。

以上是对于小儿炎症性肠病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小儿炎症性肠病并发症，小儿炎症性肠病还会引起哪些疾病呢？

小儿炎症性肠病常见并发症：

肛周脓肿、低钾血症

一、并发病症

1、中毒性巨结肠 为溃疡性结肠炎最严重的并发症之一。死亡率高达20%～30%，其发生率大概在3%～5%。一般在溃疡性结肠炎发病的头5年之内发生，有25%～40%在初次发作时发生，多出现在重型及全结肠炎型患者。使用胆碱能受体阻断药、钡灌肠或肠镜检查及存在低钾血症均可诱发。其病理生理改变并不十分清楚。病理可见全肠壁的炎症。由于炎症波及肌层和肌间神经，致肠壁的张力降低，蠕动减弱，肠内积气，内容物淤积，肠管壁高度扩张，从而导致腹膜炎症出现。细菌分解物及毒素释放以致出现全身中毒症状。

中毒性巨结肠的诊断要点如下：

(1)临床及放射线检查：有结肠扩张的证据，结肠宽度>6cm。

(2)有全身中毒的表现：包括发热、心动过速、末梢血白细胞增加、贫血等;病情迅速恶化，甚至出现腹膜炎症及肠穿孔。

(3)其他：还可以有腹水、精神症状、电解质紊乱、低血压及低蛋白血症等。

中毒性巨结肠的发生可在数小时之内，亦可经历数天的过程，因此对重症溃疡性结肠炎患者应随时注意腹部体征的变化。特别值得注意的是，中毒性巨结肠发生之后，大便的次数及量可能反而减少，这主要是肠内容物淤积的结果，并不意味着病情减轻。

2、消化道大出血 便血为本病的主要症状之一，然而有大约3%的溃疡性结肠炎患者可发生肠道大出血，多为严重病例。其发生较突然，甚至需要输血抢救。这类病例大多找不到单个固定的出血病灶，而是肠黏膜普遍溃疡出血的结果。有人注意到，合并大出血时可能存在低凝血酶原血症，可能也是大出血的原因之一。多数病例保守治疗有效。如存在低凝血酶原血症则应积极纠正。

3、结肠穿孔 多发生在中毒性巨结肠的基础之上。偶尔也出现在中等重度的患者，其发生率大概为1.8%。穿孔多发生于左半结肠，可以是多个部位穿孔。临床表现为剧烈腹痛，查体有腹部弥漫压痛、反跳痛及肌紧张等弥漫性腹膜炎体征。应注意使用激素治疗时往往会掩盖穿孔的临床表现。死亡率高达50%。

4、结肠狭窄 溃疡性结肠炎合并结肠狭窄较为少见。其中约有1/3发生在疾病的最初5年，其余大部分发生在5～25年之间。好发部位在直肠和乙状结肠，其他部位结肠也可发生。一般在2～3cm的肠段出现狭窄，严重者可出现梗阻。组织学检查显示病变肠段黏膜肌层的萎缩和增厚。在结肠狭窄出现时应注意与癌变区别。

5、癌变 溃疡性结肠炎出现癌变的几率较一般人群明显升高。西方国家报道结、直肠癌并发率为5%左右，一般认为随着病程延长，癌变的危险性增加。有报道表明，在本病发病10年以上者的年癌变率为0.5%～1%，终生随访发现其癌变危险性为15%，对年轻患者来讲则癌变率更高，21岁以下诊为溃疡性结肠炎的患者，在发病20年内的癌变率达9%～20%。病变累及全结肠者癌变率较高。结肠黏膜癌变的组织类型为腺癌，多发生在扁平或略隆起的黏膜部位，可在多点出现癌变，结肠的各部位均可发生。在欧美国家将本病视为癌前病变，而我国轻型的溃疡性结肠炎患者居多，故癌变率相对较低，有报道为0.8%～1.1%。

6、肛周脓肿及瘘管 偶可发生，但少见。

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