广州“抗生素限用令”引争议

乐雅养生网导读：用严厉的措施来控制抗生素滥用是必要的，可以杜绝医生滥开抗生素。据知情人士透露，抗生素级别越高，就越可能有暗箱操作的“好处费”。……

■ 家长称医生不开抗生素致孩子病情加重

■ 医生称可以改变滥开抗生素的习惯 但可能延误治疗

早报讯 近日，广东省内一家著名三甲医院的医务工作者报料称，广州相当数量医院已完成抗生素比例控制条例的制定。今后，病人反而可能面临抗生素“一药难求”的境地。

广州许多医院规定：门诊医生抗生素的用药比例为10%-20%，如果医生或科室超标，就有可能受到内部处罚，问题严重的撤销科室主任行政职务。广东省卫生厅还和各省部属医院院长签订了责任状，直接和院长的乌纱帽挂钩。

患者：

不用抗生素延误治疗

“无论怎么跟医生交涉，他都不肯开抗生素。”市民黄女士反映了自己孩子最近的一次就诊经历时说。

发烧之初，她带着孩子到市内某三甲医院西医门诊就诊，医生没有开抗生素，只开了两种中成药。因为考虑到抗生素可能产生的耐药性，她当时还对处方比较满意。

但孩子服药后没有退烧，发烧第三天，她和爱人带着孩子再到医院就诊，“查了血常规，指标显示都在正常范围，结果医生换了另外两种中成药。”她害怕孩子出事，开始强烈要求开抗生素，但医生不肯，“结果孩子还是反复烧啊，到了第五天，就诊时查了胸片，说是肺部感染，吊针吊了几天才治好。”

春节过后，医院也陆续接到关于医生不肯开抗生素的投诉，类似情况更多发生在耳鼻喉以及儿科医生身上。有网友反映，在医院看病的时候，想服用抗生素，门诊医生怎么都不肯开出来，也有家长焦急地表示，自己的小儿因得不到医生及时开出的抗生素，病情加重。

网络上，人们开始感受到一点苗头：往日药方常客的“抗生素”，好像有点一药难求的味道了。

医生：

医院颁规严控抗生素

广东一位著名三甲医院医生称，相关传言属实，市内相当数量医院已经自行制定关于抗生素的使用指引，措辞相当严厉。他介绍，去年开始，卫生部制定的《抗菌药物应用管理办法》已经进入到文件修订程序。《办法》明确提出了管理指标，可以说是最严的一次管理。

据了解，卫生部正在全国进行的医疗质量万里行和抗菌药物专项治理的督导检查发现，抗生素专项治理中的三点指标有的已经实现了，比如说要求三级综合医院抗生素的种类原则上不得超过50种，二级综合医院抗生素种类原则上不得超过35种；门诊患者抗生素使用率控制在20%以内，住院患者抗生素使用率要控制在60%以内。这两者医疗机构几乎都实现了。现在努力做的是控制抗生素使用强度，理想中是40%左右或者40%以内。

调查显示，广东大医院的抗生素使用率曾经普遍在60%以上，一些中小医院和社区医院更高达70%以上；而欧美发达国家的比例仅在30%左右。部分医疗机构、医务人员仍存在错误的用药观念、用药行为和用药习惯，抗菌药物临床应用和细菌耐药的形势依然非常严峻。另据1995-2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%-21%。也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。中国7岁以下儿童每年因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万人，占总体聋哑儿童的30%至40%，而一些发达国家只有0.9%。中国可谓世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。

调查：

硬性规定让医生为难

中山大学附属第一医院一位医生表示，今年抗生素类药物确实控制严格，不同层级医生开药权限不同，普通医生要开抗生素类药物，必须找主任签名，否则只能开一天的量。

该医生说，门诊半夜值班时，就不可能接诊每个患者后都找主任签字。谈起这点，某医院年轻医生小张有许多苦衷。“假若是革兰氏阴性菌引发的急性尿路感染、急性阑尾炎、急性肠胃炎均需要使用三代头孢类药物，但这种药物要主治医生才能够开。”于是有时候半夜里接到病人，又找不到主任签字或其他有开药权限的医生，便只能够用疗效不太好的普通抗生素来应急。此外，他指出，假若存在季节性感染，患者多了，这个定量就不够，会影响治疗效果。

但该医生认为，用严厉的措施来控制抗生素滥用是必要的，可以杜绝医生滥开抗生素。据知情人士透露，抗生素级别越高，就越可能有暗箱操作的“好处费”。而普通药物是没有任何“好处”的。

广东某三甲医院郑医生则表示，常见的感冒大都是病毒引起的，引发的炎症是人体免疫力下降所致，和服用抗生素并没有直接的关联。“国外治感冒，绝对不用抗生素，而是用维C、橙汁！”