重症药疹的护理

乐雅养生网导读：药疹亦称药物性皮炎，是药物通过各种途径进入人体引起的皮肤、粘膜的炎症反应，严重者可累及机体其他系统。重症药疹包括重症多形红班型药疹、大疱表皮松解型药疹，剥脱性皮炎型药疹三种。……

1 做好消毒隔离，防止继发感染 将患者安置在单人间，患者所住的房间，用自臭氧消毒机进行消毒，床上用物均需铺以消毒且质地要柔软，保持床铺的干燥、平整。被子可用消毒架支起，防止与糜烂的皮肤创面发生粘连，同时协助患者经常翻身，防止局部受压过久形成粘连。病菌室内温度保持在20℃左右。室内定时通风，限制探视人员数量及探视时间，减少医院感染机率，血压计、听诊器、体温表等诊疗用具每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次。工作人员进入病房均需戴口罩、穿隔离衣、鞋套，防止继发感染。

2 皮肤护理 对于皮损面积小伴少量渗出者，可给予0.1%雷夫奴尔溶液湿敷(用无菌纱布6～8层浸透0.1%雷夫奴尔溶液，每次90分钟，每日3～4次)，尤其是大疱性表皮松解型药疹，分泌物多处用2%庆大霉素溶液清洗或湿敷，或涂2%新霉素软膏或烫伤软膏包扎，渗出较多的部位每日用烤灯照射，每日3次，每次20分钟。进行穿刺治疗时，避免将止血带直接扎在皮肤上，防止加重皮肤剥脱。每日换药1次，口腔、眼、外阴、腔门等粘膜注意清洗及涂四环素可的松软膏(有1例儿童双眼粘连后切开眼裂)。每日多次1:1万制霉菌素溶液与2%碳酸氢钠溶液漱口，口唇上可涂以百多邦或红霉素眼膏，可滋润口唇，防止感染。

3 饮食护理 饮食上可有流质 软食 普食逐渐过度，多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，进食不宜太烫以减少粘膜损伤出血。口腔糜烂时先食用牛奶，米汤，蛋花汤，嫩豆腐等流质素食，嘱患者尽量多经口进食。以补充所需营养。全身情况较差者，也可静脉补充,病情减轻时再改流质饮食。

4 健康教育与心理护理 药疹病变累及眼和口腔，容貌难看且影响生活，病变范围广泛，可有水疱或大疱产生，破溃处渗液，或有大量鳞屑产生，常被其他非医护人员误认为是一种传染性皮肤病，不但造成病人生活不便，并且在心理上产生很大打击，因此护理人员要做好病人心理指导，解释药疹是可以治愈没有传染性，消除顾虑，积极配合治疗，做到解释在前，操作在后，让患者感到得到关心与重视，保持乐观情绪。劝其不可抓挠，以免抓破皮肤，引起继发的并发症，勤滴眼药水，加强卫生，勿用热水、肥皂水擦洗，并避免用力摩擦皮肤。

5 病情观察 患者住院后，立即停用该可疑过敏的药物，将药物名称记录在病历和患者床头卡的醒目位置，并且专本登记，杜绝再次发生药物过敏，密切观察生命体征，皮损的颜色、大小、形态以及有无新发皮损，密切观察和预防激素治疗后患者有无精神神经状态的改变，注意有无腹部疼痛或消化道出血，及时发现及时处理，监测血压与血糖的变化。

6 出院指导 患者痊愈出院后，护士要指导他们正确用药。将药疹记录在门诊病历上，并嘱患者要牢记该致敏药物，每次看病时，告诉医生勿用该药和同类药品，尽量使用无致敏性的药物，有病应到医院就诊，不要自己盲目用药。用药过程中如出现不明原因皮肤瘙痒，红斑及风团，应想到药物过敏的可能，及时就医以避免重症药疹的发生。出院后要加强营养，保持心情舒畅，注意皮肤清洁，促进身体康复。