乐雅养生网导读:本文向您详细介绍妊娠合并慢性肾小球肾炎症状,尤其是妊娠合并慢性肾小球肾炎的早期症状,妊娠合并慢性肾小球肾炎有什么表现?得了妊娠合并慢性肾小球肾炎会怎样?以及妊娠合并慢性肾小球肾炎有哪些并发病症,妊娠合并慢性肾小球肾炎还会引起哪些疾病等方面内容。……
妊娠合并慢性肾小球肾炎常见症状:
蛋白尿、妊娠期间小便不通、水肿
一、症状:
本病临床表现可多种多样,自无症状的蛋白尿或镜下血尿到明显的肉眼水肿、乏力、疲惫、贫血、高血压或肾病综合征,甚至尿毒症。
临床上按照主要表现可分型如下:
1.普通型 起病时可与急性肾炎相似,水肿、血尿及高血压均很明显,以后病情暂时缓解,或呈进行性恶化,多数患者起病时可毫无症状,经检查尿才被发现本病。尿蛋白大多在3.5g/24h以下;尿中常有红细胞,甚至少许管型;血压虽升高,但非主要表现。
2.高血压型 蛋白尿可以少量,伴有高血压,血压常持续升高,临床表现很像原发性高血压(又称高血压病)。
3.肾病型 此病的病理变化以基膜增生型为主。患者有显著的蛋白尿与管型及水肿,尿蛋白每天排出量在3~3.5g以上。血浆蛋白降低,白蛋白与球蛋白比例倒置,胆固醇升高。
Kaplan根据患者临床表现严重程度分为3型:Ⅰ型仅出现蛋白尿;Ⅱ型有蛋白尿和高血压;Ⅲ型同时有蛋白尿、高血压和氮质潴留。
1)Kaplan Ⅰ型:患者仅有蛋白尿,病情较轻,妊娠对母儿影响较小,Ferris曾报道365例慢性肾炎患者获得活婴率为93%,孕产妇死亡率为零。
2)Kaplan Ⅱ型:有蛋白尿及高血压,肾功能损害较轻。妊娠期血压越高,妊高征发生率亦越高,对肾脏的危害亦越大。若收缩压≥21.3kPa(160mmHg),新生儿死亡率可达90%。
3)Kaplan Ⅲ型:除蛋白尿、高血压外,尚有肾功能损害或氮质血症。胎儿一般在孕28周前死亡,孕妇可在分娩后因肾功能衰竭而死亡。
二、诊断:
慢性肾炎多见于年轻妇女,过去有急性或慢性肾炎病史,症状以蛋白尿为主,或伴有水肿、高血压、多见于妊娠20周前,因此诊断并不困难。临床上仅15%~20%妊娠合并慢性肾炎患者能提供孕前发生过急性或慢性肾炎的病史,当出现蛋白尿、水肿、高血压时,易与妊高征混淆,应根据以下临床表现进行鉴别:
1.妊娠20周前出现水肿、蛋白尿或(及)高血压者往往存在隐匿性肾炎。若蛋白尿先于高血压出现或其严重程度与高血压不符,应疑为慢性肾炎。
2.儿童期有反复链球菌感染史或面部浮肿史。
3.妊娠前尿常规即有蛋白尿或轻度高血压史者。
以上是对于妊娠合并慢性肾小球肾炎的症状方面内容的相关叙述,下面再看下妊娠合并慢性肾小球肾炎并发症,妊娠合并慢性肾小球肾炎还会引起哪些疾病呢?
妊娠合并慢性肾小球肾炎常见并发症:
高血压、贫血、胎儿生长受限、早产
一、并发病症
若血压高或中、重度肾功能不全者其孕期并发症发生率由40%上升至80%,主要是重度妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限及贫血等,早产率由57%升至100%,围生儿死亡率皆在100‰。
1、胎儿:慢性肾炎者流产、早产、胎儿宫内发育迟缓及围生儿死亡率均明显增加。
二、孕妇
1)定期测定BUN、Cr、尿常规,动态观察肾功能变化。若GFR下降超过正常的50%以上,对胎儿的危险性将显著增加。
2)密切监测血压,及早发现及防治妊高征。慢性肾炎在妊娠期合并妊高征者近50%,对母儿造成极大威胁。
3)孕期贫血发生率上升。
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