骨盆损伤的诊断_骨盆损伤的鉴别

乐雅养生网导读：骨盆损伤症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

X线检查是诊断骨盆骨折的重要依据。其投照方法包括

(1)骨盆前后位X线片：最为常用，能部分显示骨折全貌;

(2)骨盆入口位X线片：X线平片影像呈立体感，可以显示在前后位像中被遮挡的骨折部分以弥补其不足，对观察骶骨、髂骨后上部、双侧骶髂关节上方、耻骨联合、双侧耻骨水平支上缘及两侧髋臼顶弓具有重要价值;

(3)骨盆出口位X线片：可显示全部骶骨平面、髂翼、髋臼和髂耻隆起;

(4)对合并髋臼骨折的患者，应补摄闭孔斜位X线片和髂骨斜位X线片。

随着CT技术的普及，骨盆损伤诊断的有效率得到了显著提高。目前常用的检查方法包括扫描层厚为10mm的骨盆创伤CT(TCT)和层厚为5mm的骨盆高分辨率CT(HDCT)。CT影像用于观察损伤全貌不及X线片，但对于评价骨折局部的细微变化则有其独到之处。

天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜：本病在临床上较为多见，发病率高于先天性髋关节脱位，但由于症状较轻而常被忽视。

女性尿道癌：原发性尿道肿瘤临床上较少见，女性尿道较短、但癌发病率比男性尿道癌为高。好发于40～60岁，恶性肿瘤包括癌、肉瘤、黑色素瘤等。病理分类以鳞状细胞癌最多见，达40%左右。其次为移行上皮细胞癌、占30%;腺癌占23%;未分化癌占1%。其发病率比男性高4～5倍，占妇科恶性肿瘤的0.017%。早期即可有尿道流血、尿频、尿急、尿痛等症状。肿瘤增大，也会引起排尿困难。治疗困难，预后较差。

骨盆骨折：骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。

本病无特殊的预防措施，主要是注意生产生活安全，避免创伤。

而术后的功能锻炼对病人较为重要，应向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法。功能锻炼方式依骨折程度而异。

(1)不影响骨盆环完整的骨折：

①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替(健侧在下)。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。

②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。

③伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。

④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。

(2)影响骨盆环完整的骨折：

①伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。

②伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。

③伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，先被动，后主动。

④伤后第6-8周(即骨折临床愈合)，拆除牵引固定，扶拐行走。

⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。

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