臀沟下垂状跛行步态的诊断_臀沟下垂状跛行步态的鉴别

乐雅养生网导读：臀沟下垂状跛行步态症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

患者大多见于剧烈体育活动、外伤或久坐后。少数患者可无明显外伤史。

急性发作期，在下腰部一侧可出现疼痛，大多较为严重，可放射至臀部或腹股沟区;但一般不会放射到坐骨神经的小腿分布区。患者常取侧卧位或俯卧位，翻身时疼痛加剧。拒绝站立，或是下肢取屈曲姿势。步行时，患侧常呈臀沟下垂状跛行步态。

体格检查时，骶髂关节处可有局限性压痛，直腿抬高患侧受限，并有骶部疼痛。骨盆分离试验、“4”字Patrick试验、对抗性髋外展试验及俯卧提腿(Yeomen)试验等均为阳性，其他凡可促使髂骨旋转的活动均可引起患肢疼痛，但无神经根性放射痛。

X线检查早期常无特异性改变，但后期可出现骶髂关节炎症。

本病的诊断主要依靠病史、症状、体征作出，X线片检查可排除其他疾病。但应注意，骶髂关节处疼痛也可因腰椎间盘突出、腰骶关节本身的炎症、退变及增生而表现相似的症状。因此，本病应与腰骶髂关节炎等疾患相鉴别。

应与下面的症状相鉴别诊断：

1. 臀肌萎缩 简介：臀肌萎缩是肌原性疾病中进行性肌营养不良症(的临床表现。

2.臀中肌麻痹步态 简介：臀中肌麻痹步态是一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。

3.臀中肌损伤 简介：臀中肌损伤是临床常见的病损之一。臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外侧，止于股骨大转子。

(一)治疗

1.非手术疗法 采取一般保守方法，如卧硬板床休息、理疗、局部按摩、膏药外敷及局部封闭等方法，症状多数可缓解。对同时伴有腰椎或腰骶关节退变或椎间盘突出者，需加以相应处理。

(1)局部封闭：一般用1%普鲁卡因10～20m1(可酌情加入1.5～2ml醋酸氢化可的松)。操作者手持长针头注射针管，在压痛最重处注射，一般位于骶髂后韧带及骶棘肌附着点处。注射针头应深达骨膜下，并可沿髂骨内面深入骶髂关节。注射后数分钟，疼痛大多消失。一般每周注射1次，3～4次为一疗程，但不宜多用。同时可用弹性骨盆带进行骨盆制动。加强腹肌、背肌和臀肌锻炼。避免弯腰、举重物等活动。对有骶髂关节退行性变的患者及分娩后的产妇，应特别注意。

(2)手法按摩：患者俯卧，助手固定骨盆，手术者按正规的按摩手法由轻至重，由点及面对骶髂关节局部及周边肌肉、韧带进行手法按摩。在操作过程中，患者在感到舒服的同时，亦可有骶髂关节复位感。

2.手术治疗 对反复发作、症状严重者，可经后路暴露行骶髂关节融合术。

(二)预后

预后良好。

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