小支气管痉挛的诊断_小支气管痉挛的鉴别

乐雅养生网导读：小支气管痉挛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

支气管痉挛，通气不畅，表现为呼吸困难，哮喘，缺氧，严重时可以窒息死亡.

1、急性细支气管炎 又称弥漫性细支管炎，多见婴幼儿，特别是幼儿，常见呼吸道合胞病毒感染，病理基础为细支气管痉挛，发炎，水肿，临床表现为咳嗽，咯痰，哮喘，肺部有细湿啰音伴全身中毒症状与严重的呼吸道阻塞造成呼吸困难，甚至危及生命。

2、慢性支气管炎 多见于中年以上吸烟者，表现为咳嗽、咳痰，喘息，低热，反复感染，冬春季加剧，每年发作3个朋以上，反复发作超过2年长期反复作者可逐渐发生阻塞性肺功能损害，开始表现劳力性呼吸困难，经药物治疗后可缓解上述症状，但日久逐渐出现呼气性呼吸困难加重，进而登工肺气肿发展成肺源性心脏病。诊断时应注意排除慢性呼吸道疾患。

3、支气管哮喘 临床上表现为反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，咳嗽，黏稠痰，常在夜音和(或)清晨发作，加剧，呼气延长两肺满布哮鸣音，痰和血中嗜酸性粒细胞增多，是一种由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症，易感者对各种激发因子具有高反应性为其重要牲征。发作常有明显季节性或接触某种致敏物质。支气管扩张试验阳性(FEV>0.15)、支气管激发试验或运动试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率>0.15即可诊料支气哮喘，同时支气管解痉药物或肾上腺皮质激素可使其症状缓解。

4、支气管阻塞 慢性起病者可无症状，急性或大支气管阻塞可引起呼吸困难，民族地区驼过速，发绀，休克等。阻塞物为异物，痰液，血块，肿瘤，结核，亦可由外部压迫所致如肿大淋巴结或其他肿瘤引起。X线CT检查可协助诊断，表现肺不张，局部性肺气肿，纤维支气管镜直视下可见阻塞物，并对肿瘤可取活检送病理检查。

1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时，也可以选用病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。

2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。

3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。

4、加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。

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