胸导管损伤的症状，胸导管损伤的早期症状，并发症

乐雅养生网导读：本文向您详细介绍胸导管损伤症状，尤其是胸导管损伤的早期症状，胸导管损伤有什么表现？得了胸导管损伤会怎样？以及胸导管损伤有哪些并发病症，胸导管损伤还会引起哪些疾病等方面内容。……

胸导管损伤常见症状：

胸痛、呼吸困难、气短、心动过速、血压偏低

一、症状

1.外伤性胸导管损伤 开放性胸外伤造成胸导管损伤往往同时有严重的重要脏器损伤，有时来不及救活即死亡，有时在剖胸手术处理内脏损伤后被掩盖，术后发现乳糜胸才明确诊断有胸导管损伤。闭合性损伤所致的胸导管裂伤部位多在膈肌上方，乳糜液先聚积于后纵隔，继而破入胸膜腔;常为右侧乳糜胸，也可为左侧或双侧乳糜胸。因此伤后常有一个数天或数周不等的潜伏期，有时长达数月。一般来讲，潜伏期越短，胸导管损伤程度越重;反之，损伤程度较轻;在个别情况下，纵隔乳糜肿可以自愈。潜伏期过后，病人突然发生气短、呼吸困难，甚至出现发绀，心率增快，脉搏变弱，血压降低等类似休克的症状。继而表现为胸腔大量积液，穿刺抽液最初为血性液体，然后逐步变为典型的乳白色乳糜液;穿刺抽液后，病人气短、呼吸困难迅速缓解，但不久后症状又复发，需反复胸穿抽液。病人迅速消耗，出现进行性脱水，电解质紊乱，营养不良;最后造成全身衰竭而死亡，也可因全身抵抗力极度低下而发生严重感染，败血症而死亡。

2.胸部手术后乳糜胸 主要临床表现为术后胸腔引流液异常增多。由于胸液即时被引出，无明显的压迫症状。有些病人则为胸腔引流管拔除后，或开始进食后出现大量胸腔积液，出现不同程度的气短、心慌、胸闷、胸痛、心动过速、血压偏低等压迫造成的呼吸、循环功能紊乱，严重病人可以有休克表现;随着胸液的丢失增多，和支持治疗的情况不同，逐步可以表现出脱水、低钠、低钾、酸中毒等消耗症状，严重者发生衰竭而死亡。通常胸部手术后病人，术后第3天的胸腔引流量仍不少于500ml，若除外了其他原因，绝大多数为合并了乳糜胸。

二、诊断

当病人在胸部创伤几天后，因严重呼吸困难来急诊，查体并直立位X线胸片证实伤侧大量胸腔积液，诊断性胸穿，抽出乳白色液体，送显微镜检查排除脓胸后，就应高度怀疑乳糜胸。还可行胸腔积液苏丹Ⅲ染色等帮助确诊。

以上是对于胸导管损伤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胸导管损伤并发症，胸导管损伤还会引起哪些疾病呢？

胸导管损伤常见并发症：

颈部开放性损伤、乳糜胸

一、并发病症

胸导管损伤、断裂后，乳糜液漏出;若积累于胸膜腔即造成乳糜胸，聚积于纵隔即为纵隔乳糜肿，聚积于颈部或胸壁即可形成胸壁或颈部乳糜肿;若有伤口与外界相通则可形成乳糜瘘。若不即时治疗，则会造成严重病理障碍。

1、乳糜胸 大量乳糜液由胸导管漏出积聚于胸膜腔，首先造成大量乳糜液丢失。若胸导管内乳糜液流率按2ml/min计算，每天可丢失乳糜液2000～3000ml。有人报道，在6个月中为一病人反复胸腔穿刺抽出乳糜液158L，18个月达500L。如此大量的体液丢失，若不及时补充，必然迅速导致机体严重的代谢紊乱，包括严重脱水、低钠、低钾、酸中毒;严重营养障碍;低蛋白、低血脂;以及各种维生素缺乏，凝血因子减少等。大量淋巴细胞丢失且主要为T细胞，不能再循环回到血循环中;蛋白丢失，补体大量丧失，则可导致机体免疫能力下降。

大量液体积于胸膜腔，压迫肺组织，造成肺萎陷，肺活量降低，气体交换减少;纵隔移位，心脏大血管受压，静脉回流受阻，产生一系列的呼吸循环功能紊乱。日久乳糜液中纤维蛋白析出，形成大量纤维凝块，也可严重影响呼吸功能。

上述各种障碍需要及时处理和积极的支持治疗;若处理不及时，或支持治疗失败，则上述障碍将是灾难性的，不可避免地导致死亡。胸部手术后乳糜胸，对于刚刚做过大手术，各器官功能已受较大影响的术后病人来讲，是一种十分严重和较难处理的合并症。

胸导管有丰富的侧支循环，任何水平结扎胸导管，一般不致发生近、远端乳糜液漏。胸导管结扎后3h，血中脂肪含量下降，16天以后恢复正常。结扎胸导管后其近端内压暂升高，可达6.67kPa(50mmHg)，随着侧支循环的开放和建立而逐步恢复正常，这个过程通常需要15天以上，如果在此期间，进食大量高脂肪饮食，乳糜液形成大增，也可能造成结扎腹侧端胸导管淤胀而发生破裂。

2、纵隔与胸膜外乳糜肿 乳糜液积于纵隔或胸膜外疏松组织中，可以对心脏大血管、肺造成压迫，产生胸闷、气短、胸痛、呼吸困难等一系列呼吸循环功能紊乱。由于纵隔与胸膜外无明显的游离体腔，一般不会造成大量乳糜液的丢失，但乳糜积聚过多，必将突破胸膜则进入胸腔，造成乳糜胸。

3、颈胸乳糜性软组织水肿 为胸导管损伤后的严重病理现象之一。多在胸膜广泛严重粘连，或胸膜剥脱术后无游离胸膜腔，胸导管严重损伤，断裂伴严重梗阻，乳糜液无法从侧支循环回流的病人。此时，乳糜液在胸壁肌间隙，皮下疏松组织中广泛渗漏，在胸壁、颈部形成严重的非可凹性淋巴水肿。使胸廓顺应性降低。呼吸困难。并可产生多种压迫症状，造成头颈上肢静脉回流障碍，形成一种严重的病理状态。

4、乳糜外瘘 乳糜经伤口漏到外界，多见于颈部开放性损伤或手术后，伴有颈段胸导管损伤时。此时，伤口经久不愈并有乳糜液持续外渗或漏出。根据漏出的量多少，造成不同的病理生理障碍。

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