五种中医外治法治疗肛瘘(2)

3).腐蚀药和平胬药

腐蚀药又称为追蚀法，具有腐蚀组织的作用，掺布于患处，能使疮口不正常的组织腐蚀枯落或使痔核坏死脱落。平胬药具有平复胬肉的作用，能使疮口增生的胬肉收缩进去，是代替手术割治的一种理想的药物疗法。凡肿疡在脓成未溃时，或溃疡破溃以后疮口太小，或引流口过早闭合，或疮口僵硬，或胬肉突出，或腐肉不脱妨碍收口时，都可使用。

由于腐蚀药和平胬药的药物组成不同，药性作用也有强弱之分，因此，临床应用中，需要对症使用。例如：

白降丹：适用于溃疡疮口太小，脓腐未去的病人，可用纸捻( 桑皮纸或丝棉纸 )做成裹药，插入疮口，使疮口开大，脓腐易出。如肿疡脓成而不溃，同时体质虚弱，而不能接受手术治疗者，可用白降丹少许，加水调和，点放疮顶，不用手术即可破头。如疮口腐秽久不脱者，可加乌梅炭;新肉不生者，可加煅石膏;脓液清稀或不成脓者，可加银珠、蛇皮末;迟迟不收口者，可加麝香少许;死肌顽久不脱者，可加血竭少许。

敛肌散：适用于痔瘘术后、肛门溃疡后期、腐肉经久不去、肉芽迟迟不起者，可掺布于疮口或创面。

平胬丹：适用于疮口胬突起处，掺药其上，能使胬肉平复。

枯痔散：一般用于痔疮，将此药涂敷痔核表面，使之焦枯脱落。由于古方枯痔散中含有砒霜，容易中毒，后世又有无砒枯痔散，但仍然刺激性强，副作用大，病人痛苦也大。目前已很少应用，逐渐被枯痔液等注射剂所代替。

三品一条枪：用此药插入病人患处，能腐蚀瘘管，也可以化去内痔。

以上腐蚀药物，一般均含汞和砷。因汞和砷的腐蚀力量较其它药物大，在应用时，需要谨慎。在掺布烈性腐蚀药时，以不伤及周围健康组织为原则，待腐蚀药目的已达到，应立即改用其它提脓生肌药。对汞和砷有过敏反应者，则应禁用。

4.生肌收口药

具有促进新肉生长，促使伤口愈合的作用。掺布疮面，能使疮口迅速愈合，要在疮疡溃后或术后，当脓水将尽或腐肉已脱、新生出肉芽的时候使用。瘘管、内外痔、脓肿术后，若只依靠机体的再生能力来生肌收口，时间上较为缓慢，应用此药则可促进其愈合。

常用的生肌收口药物，有生肌散、八宝丹、皮粘散等，不论阴证、阳证，一般都可应用。当脓毒未清，腐肉未尽，术后引流不畅或分泌物多的时候，若早用生肌收口药，不仅无益，反会增加溃烂，延缓治愈时间，甚至还会引起邪毒内攻的危险。若已形成瘘管，即使用后勉强收口，也会闭贼于室，终成祸患，迟早还会复溃的。在这种情况下，需配合手术和挂线等疗法，方能收到治疗的效果。若溃疡肉色灰淡，创面不红活，新肉生长缓慢，则宜配合内治的补益法和食物营养，内外并施，以助新生。

5.止血药

具有收涩凝血的作用，适用于溃疡或术后出血，凡属于小络损伤出血者，可掺布于出血之处，外以纱布固定，可以促进伤口血液凝固，达到制止出血的目的。

临床常用的止血药，有桃花散，一般适用于疮疡出血;止血粉、云南白药，适用于痔瘘科各种出血证。其它如参三七粉，可涂敷局部，也有止血作用。如遇大出血时，则必须配合手术和内治等法治疗，以免因出血不止而引起气随血脱，发生休克。