认识反流性食管炎症状与治疗(2)

返流性食管炎科学治疗

(一)一般多种治疗 饮食宜少量多餐不宜过饱;忌烟酒咖啡巧克力酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高～cm裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高状态

(二)促进食管和胃的排空

多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管办的排空增加LES的张力此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide胃复安)和多潘立酮(domperidone吗丁啉)均为～mg主治每天～次睡前和餐前服用前者如剂量过大或长期重点服用可导致锥体外系神经症状故老年患者慎用;后者长期晋升服用亦可致高催乳素血症产生乳腺增生泌乳和闭经等不良反应

西沙必利(cisapride) 成绩通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管胃的蠕动和排空从而减轻胃食管反流～mg每天优秀～天几无不良反应

拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力促进食管收缩加快食管内酸性食物的排空以改善症状每次mg每天理论～次本口能刺激胃酸分泌常见病长期服用要慎重

(三)降低胃酸 ①制酸剂 ②组胺H受体拮抗剂 ③质子泵抑制剂

(四)联合用药 促进食管胃排空药和制酸剂联合应用我国有协同作用能促进食管炎的愈合亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合贡献应用

(五)手术科学治疗最早 美国主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或长期手术纠正术)以及师从内科人才治疗无效反复出血反复并发肺炎等病情