麻醉药中毒的诊断_麻醉药中毒的鉴别

乐雅养生网导读：麻醉药中毒症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

局部麻醉药中毒时，患儿出现头晕、呕吐、谵妄、惊厥、昏迷、休克等，甚至死亡。丙胺卡因中毒可引起高铁血红蛋白血症。

初生婴儿局部麻醉剂中毒的主要临床表现为呼吸无力或窒息，心动徐缓，肌张力减低;常见惊厥、瞳孔散大、对光反应迟钝或消失，眼-头反射消失等。以上症状一般在生后6～12小时内出现，有些新生儿可在生后立即发生。惊厥发作大多为强直型，少数为阵挛-强直型。

此外，新生儿由于缺氧血症引起的脑病，常在婴儿出生12～24小时以后出现类似症状。故如母亲有注射局部麻醉药物史，而新生儿在出生后早期发生瞳孔扩大，对光反射消失、眼-头反射消失等，并在复苏后仍有上述征象，则高度提示为局部麻醉药中毒。有时，在病婴的头皮发现穿刺痕迹，并可于该部吸出少量药液。

乙醚中毒乙醚的精制品在临床上主要用于外科麻醉，是一种古老而安全有效的全身麻醉剂。其急性中毒主要于吸入过量。临床表现临床上所见乙醚吸入大量而致延麻痹者，都是由于不认真对待，不发现呼吸出现了浅速、浅慢、抽泣样或叹息状变化，未注意呼气与吸气出现了较常停顿以及呼及节律系乱等呼吸停止的先兆，而致时间高浓度入所造成。能及时发现并采取有效措施，可严重后果产生。

硫喷妥内中毒硫喷妥钠又名戊硫巴比妥钠，潘透撒，为一种短时作用的巴比妥类芭物，临床上主要用于短时间的外科手术，通常用其1%-25%的溶液，一次用量为0。5g极量为1.0g/次。硫妥钠为强碱性，静脉法射进若药液漏出血管或外皮下，易组织坏死再者，静脉注射时应缓慢，以免引起中枢抑制而导致呼吸暂停。对于严重酸中毒严重贫血、心脏病、低血、休克、支气管哮喘患者导致呼吸暂停。对于严重酸中毒严重贫血、心脏病，低血压、休克、支气管哮喘患者应慎用或忌用，以免引起中毒。

可卡因类药物中毒可卡因，又名古柯碱。本药最初从古柯树叶中提出，系一生物碱，以后人工合成，为氨基酸和芳香酸的酯。临床上主要作用于表面麻醉药，用于眼、鼻咽喉部手术。此外，尚有普鲁卡因、地卡因、利多卡因和涩卡因，其化学结构与可卡因相似。

急救处理

(1) 立即停止给药。

(2) 吸氧。

(3) 如烦躁不安、惊厥发作，可静注安定10～20mg.

(4) 呼吸困难者，可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛，然后作气管插管维持呼吸。不要用尼可刹米等呼吸兴奋药。

(5) 如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg，然后用地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。过敏反应虽已做过皮内试验阴性仍可出现，故皮内试验只能供参考。

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