中医内外兼治慢性结肠炎(2)

中医内治法

1、肝气侮脾型： 腹泻与情绪变化后发生，以胸胁胀满痛疼、腹痛即泻、泻后痛减、大便不畅为特征，苔薄白，脉弦细。方用逍遥散合痛泻要方加减。重加白芍、炙甘草以缓急止泻，同时加槟榔、焦三仙以消补兼施。

2、脾虚夹湿型： 以神疲乏力、纳呆脘闷、肠鸣腹泻、粪便夹有不消化物为特征，舌淡苔白，脉濡缓。方用参苓白术散或香砂六君子汤加减。偏寒加肉桂、炮姜;偏热加黄连、黄芩与炮姜寒温并用。

3、脾肾两虚型 ：是本病的严重和难治阶段，病程较长，以畏寒、面色晄白、腰膝酸冷、肠鸣腹泻多在黎明前，或滑泻、泻下完谷不化之物为特征，舌淡苔白滑、脉沉细无力。方用四神丸合连理汤加减。改干姜为炮姜，入乌梅、芡实、乌药等温涩肠道。

4、湿热下注型 ：为本病的初起和发作时，以发热、腹痛、里急后重、泻下赤白粘冻或脓血为特征，舌红苔黄腻，脉滑数。方用白头翁汤合芍药汤加减。热重加金银花、红藤;湿重加厚朴、苍术。

针灸治疗推拿治疗

1.针灸

(1)大肠湿热型：取下脘、合谷、内庭穴。均用泻法。

(2)饮食积滞型：取璇玑、足三里、胃俞、大肠俞、中脘穴。均用泻法。

(3)脾胃虚寒型：取天枢、大肠俞、中脘、气海穴。均用灸法、补法。

(4)脾虚湿盛型：取脾俞、水分，均用灸法;取阴陵泉、公孙，均用泻法。

(5)肝郁脾虚型：取脾俞、胃俞、足三里，均用补法;太冲、行间，均用泻法。

(6)久泻，脾肾阳虚型：可用隔药灸、隔盐灸、隔姜灸等灸法。

(7)邪实、偏热、暴泄之患者：可用黄连素穴位注射。

(8)维生素B1、B12、K3，阿托品加普鲁卡因(或仅用其一)、樟脑油、胎盘组织液等药品注射穴位、水针治疗本病，亦可酌情选用。

2.拔火罐一般于脾俞、肾俞、中脘、关元、天枢等穴位处拔火罐。

3.耳针取小肠、大肠、脾、胃、肾、肝、交感等穴，可针刺，也可贴敷。

4.推拿患者先取坐位，用拇指平推下背部两侧足太阳膀胱经循行部位，约10分钟;继之掐揉脾俞、胃俞、足三里。再让患者俯卧，用掌摩腰部两侧，约5分钟，最后点揉命门、肾俞、大肠俞、八髎等穴。若恶心、腹胀摩上腹部与脐周围，并取上脘、中脘、天枢、气海穴作点揉。