易出血 警惕血小板减少症(2)

治疗

激素为主

李玉权介绍，治疗特发性血小板减少性紫癜以减少身体的免疫应答为主，通过减少非正常的免疫应答，在血小板和免疫应答之间加入一个挡箭牌，阻止血小板的破坏。最主要的用药是以激素为代表的药品，如地塞米松、甲强龙等，可以选用口服或者打针，费用较低。

清远市人民医院血液科最近接诊了一名重症血小板减少女性患者。该患者是从县级医院转上来的，在当地用激素效果差，血小板只剩下0.1万，不到正常的百分之一，用了2天的丙种球蛋白，血小板快速上升到正常水平，然后转用激素维持。

丙种球蛋白是治疗重症血小板减少的不错选择。丙种球蛋白包裹靶细胞，让异常抗体不和靶细胞结合，从而阻止血小板破坏。丙种球蛋白作用单一性高，效果快，2-5天内能够将血小板快速升到正常，然后停药，用激素维持。但丙种球蛋白的费用高昂，一天费用约5700元，“通常只用2-3天，不会超过5天。”

研究表明，血小板主要在脾脏中被破坏，因此，切脾也是治疗血小板减少症的一个有效手段。把脾切小，相当于捣毁一个破坏血小板的“匪窝”，破坏血小板的基地缩小了，血小板被破坏的数量就会减少。但是，肝脏、淋巴结等也会破坏血小板，并随着脾被切除后，其破坏血小板的能力会代偿性增强，因此，切脾短期效果比较明显，长期效果就较差。